每年的9月15日，是“世界淋巴瘤日”，据世界卫生组织统计，淋巴瘤是发病率增长最快的恶性肿瘤之一，也是我国最常见的血液系统恶性肿瘤之一，已跻身为我国恶性肿瘤发病率前十。

有些市民有淋巴结节，担心发展成淋巴瘤，那这二者之间有没有关系？淋巴瘤的早期症状有哪些？如果预防治疗？对此，记者专访了中国人民解放军联勤保障部队九二〇医院（以下简称九二〇医院）血液科主任王三斌。

学科带头人：王三斌教授

九二〇医院血液科主任，主任医师，博士研究生导师，血液病及造血干细胞移植专家，主要研究方向为造血干细胞移植、疑难血液疾病的诊治、免疫细胞治疗及基因治疗。目前带领团队完成各类骨髓移植超过800余例。近年来，团队积极开展血液肿瘤创新疗法积极实践，开展近百例免疫细胞治疗，开展并完成云南省内首例造血干细胞移植。

淋巴瘤是种常见的血液肿瘤

王三斌介绍，淋巴瘤是源自淋巴组织及淋巴结的免疫系统肿瘤，属于血液肿瘤之一。九二〇医院血液科收治的血液疾病中，最常见的是淋巴瘤、骨髓瘤和白血病，而淋巴瘤是三者中最常见、发病率最高。

淋巴瘤常见，是由于淋巴几乎遍布人体全身各个部分，从理论上来讲每个部分都有可能成为淋巴瘤的首发部位，不仅如此，常规情况下我们认为没有淋巴组织的地方也会长，比如大脑、眼睛视网膜、玻璃体都有可能。另外它还可以扩散至全身，根据它的散播程度我们会把病人分为  I期-IV期，一期是局限在某一个地方，四期就是全身播散。

淋巴结节是得了淋巴瘤吗？

在回答这个问题之前，王主任科普了癌、肿瘤、囊肿、结节这几个概念。

王主任把结节和囊肿进行了浅显生动地比喻。结节好比馒头，一般是实性的，里头没有空洞也没有包块或者其他东西，通常团块直径在一公分以下叫结节，超过一公分会把称之为包块或者肿块。囊肿好比汤圆，关键点就是中空，空间里面全部或者部分有液体。

肿瘤的概念很大，包括良性和恶性。良性的就是它不具备侵犯周围组织以及不具备远处转移能力；恶性肿瘤则与之相反。恶性里头又分三种：癌、肉瘤、母细胞瘤。通常癌症是起源于上皮组织的恶性肿瘤，比如肝癌、肺癌等等；如果是来自于其他组织就可以叫肉瘤或者母细胞瘤，这就是肿瘤和癌之间的区别。

以上可以看出，淋巴瘤不是淋巴结节，它也不属于癌，但淋巴瘤本身就是一种恶性肿瘤，没有良性之说。

淋巴瘤的症状有哪些？

能否自查自检？

对于淋巴瘤来说，比较常见的一个症状是进行性无痛性淋巴结肿大，淋巴结肿大是一个常见症状，而“进行”代表越来越严重，“无痛”代表一般没有疼痛感觉。

此外，由于淋巴几乎遍布人体全身各个部分，理论上来讲都有可能成为淋巴瘤的首发部位，长在不同部位的淋巴瘤所表现出来的症状会有所不同，比如长到骨头骨骼会疼痛，长到中枢可能是头痛。

还有一些可能产生的全身症状，如发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒等，这些症状很多病可能都会伴有，从一些方面看也容易导致患者按感冒等病去治疗而耽误了淋巴瘤的确诊。

王主任在此强调任何疾病如果完全靠自己的症状去发现病情很容易耽误诊疗，因此定期体检很重要，尤其是人到中年以后。体检时通过CT、B超、磁共振、X线片等影像学检查发现包块，根据实际情况的需要再往下查对发现淋巴瘤的发现和确诊很必要。

淋巴瘤是不治之症吗？

淋巴瘤本身有很多的类型，其中有的类型具有高度侵袭性，是快速进展的，还有的惰性的，经过很多年也不怎么变化。

类型上，淋巴瘤分为滤泡、套细胞、T细胞淋巴瘤、非特指细胞淋巴瘤等等很多类型，大多数的诊断不是特别困难，但在治疗时，通过规范治疗会有一部分病人真正治愈，但是还有的面临难治复发问题，难治就是从开始治疗的时候就不满意，复发则代表曾经满意但是后面又再次进展。但是随着医疗技术水平的提高以及创新药、新技术的不断进入临床应用，这一状况在逐步改善。

以弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤为例，它是最常见的一种淋巴瘤，占到近一半的比例，通过称为R—CHOP的的标准治疗后还是会有40%、50%左右的病人进入难治复发。针对这种类型，一种治疗的新药CD79b，它的应用可能又会让一部分难治复发病人再次有机会实现完全缓解,完全缓解后再去接移植等等，就有了再次治愈的机会。

虽然淋巴瘤的分类多，但是针对不同类型的新的治疗方法和药物在不断取得突破，患者要抱有希望。

王主任说，除了常见的化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法，九二〇医院血液科在新方法和新药品的使用上一直保持积极的态度，包括之前提到的CD79b。而作为省内移植做得最多的单位，不管是自体还是异体移植，都是九二〇医院治疗的大方向。

新技术方法上，王主任提到了细胞免疫治疗，定价超百万的抗癌药。它可以让T细胞具备识别和杀伤肿瘤的功能。王主任介绍现在在九二〇医院细胞治疗是科研性质，病人承担的费用很少。

血液科全体人员合影

总之，有条件定期体检；发现肿块不要惊慌，及时到正规医院检查；如果确诊了不能放弃，随着治疗淋巴瘤新药和方法的不断上市和运用，治疗效果也会越来越好。

春城晚报-开屏新闻记者 高愉 文图

一审 曹婕

责任编辑 闵婕

责任校对 刘阳明

主编 曹婕

终审 编委 李荣