百岁老人骨折后还能手术吗？术后疗效如何？对于许多老年患者来说，高死亡率、高致残率的股骨颈骨折往往被形容为“人生的最后一次骨折”。近日，昆明同仁医院骨科在麻醉科、重症医学科等多学科的密切配合下，成功为百岁高龄的杨奶奶（化名）实施了人工股骨头置换术，护佑老人战胜病痛，回归日常生活。

百岁老人意外骨折

保守治疗还是手术治疗？

今年已102岁高龄的杨奶奶，平日里身体还算硬朗，生活也基本能够自理，但上个月在养老院行走时却不慎摔倒，导致左侧髋关节疼痛且无法站立、行走，于是在家人陪同下来到昆明同仁医院就诊，经过急诊医学科医师查体、完善相关检查后，诊断为左侧股骨颈骨折（头下型）并伴移位。

术前影像资料

由于杨奶奶年纪大且患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病，家属对接下来的治疗方法犯了难。据昆明同仁医院骨科黄游医生介绍：老年人股骨颈骨折的治疗有其特殊性与复杂性，如果治疗方法选择不当，会对患者和家属之后的生活产生许多不良影响。临床上，很多家属会采用保守治疗，但长期卧床休养，极可能出现骨折不愈合、股骨头坏死、髋关节功能丧失等情况，同时容易并发肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉栓塞等严重并发症，严重影响患者身体健康甚至危及生命，还会导致家庭照护成本及难度的增加。

而人工股骨头置换手术治疗虽然有一定风险，但这是目前救治股骨颈骨折最好的方法，具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点。手术治疗后能有效减少并发症及尽早下地行走康复，也不需要家人耗费大量的时间和精力来照顾，能大大提高杨奶奶的生活质量。

多学科联合救治

实力护航手术“禁区”

在经过详细了解和充分沟通后，杨奶奶的家属毅然选择了为她进行手术治疗，医院也多次组织麻醉科、重症医学科等多学科进行会诊，详细、全面地评估了杨奶奶的身体状况与手术风险，并制定了缜密的诊疗方案。

考虑到高龄老人身体耐受能力差，麻醉风险和手术风险都很高，这对骨科和麻醉科的配合提出了更高要求，需要两支团队在最短时间内完成手术操作。在家属的忐忑与期盼中，手术正式开始，由麻醉科运用娴熟的技术为杨奶奶完成了麻醉，并全程严密监控老人的生命体征，确保手术安全。最终，在骨科和麻醉科的密切配合下，仅用了30分钟就顺利为杨奶奶完成了手术，大大减小了对患者的创伤及麻醉刺激，在科室医护人员的精心照顾下，杨奶奶术后恢复良好，第四天便能借助助行器下床活动行走，目前已经顺利出院。

手术中

术后影像资料

结语

为高龄老人行骨科手术，往往被认为是挑战“禁区”之举，而在临床上，像杨奶奶这样的百岁老人，在股骨颈骨折后能有手术机会的也并不多，回顾杨奶奶的整个救治过程，不仅展现了医患之间的充分信任，也彰显了多学科联合救治的优势和技术实力，昆明同仁医院作为昆明南市区综合实力最强的三甲综合医院，将继续不忘“为护佑生命而存在”的使命，更好地守护群众健康，帮助更多像杨奶奶这样的患者，打破手术“禁区”，重拾生活希望。

专家推荐：张胜

昆明同仁医院骨科主任、副主任医师、医学博士，从事临床工作20余年，本、硕、博均毕业于第四军医大学临床医学专业，曾就职于解放军第456医院创伤外科、骨科，擅长颈、腰椎疾病开放手术，人工髋、膝关节置换及翻修手术，脊柱及关节内镜微创手术，四肢及脊柱、骨盆创伤手术，多发伤救治等，从业至今已主刀各类骨科手术近万例，在运用中西医结合方法降低围手术期并发症，提高患者舒适度方面有丰富的经验和独到的见解。

春城晚报-开屏新闻记者 丁李满园 曹婕 

昆明同仁医院供图

一审 曹婕

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责任校对 刘阳明

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