从大儿科到新生儿科，再到儿童健康管理中心，张平兜兜转转没有离开过孩子们，在她的眼里，每个孩子都是独特的，都有着属于自己的一条生长发育轨道。

事无巨细 和每个家庭有了更紧密的联系

“做大儿科医生的时候，家长和孩子来看诊，问题处理完了，我和这个家庭可能就不会再有交集，或者是说再次交集是很长时间以后的事情了。但做儿保以后，你会发现，其实孩子在生长发育的过程里面，我们要关注的问题很多，可以说事无巨细。”

张平表示，从6年前开始从事儿保工作，到昆明同仁医院儿童健康管理中心成立一年来，可喜的是看到家长们对孩子生长发育的关注度在不断提升，而遗憾的是，家长们所获取的养育观念和知识仍然处于碎片化，这也是造成很多家长焦虑的主要原因。

从女性怀孕的胎儿期，到孩子出生后两岁这一阶段，被称为“生命早期1000天”，这期间孩子的大脑和身体会快速发育，也为其未来的成长奠定坚实基础。“孩子的脑发育在这个时候大概完成了百分之七十，所以儿保特别强调关注孩子的0~3岁。”张平表示，除了家长们最关心的身高、体重，评估孩子的整体发育水平是否跟年龄发育相匹配更为关键，这就包含了神经发育、心理发育、睡眠情况、运动情况等等，可以说“吃喝拉撒睡”样样都要管。

昆明同仁医院儿童健康管理中心自成立以来，致力于为0-7岁的孩子，提供全方位、高品质的健康管理服务，除了开展日常的体格生长发育监测、疫苗接种计划，更关注儿童的心理行为发育、运动发育和社会能力发展。同时，中心还开展对高危儿、早产儿的个性化随访及系统性管理。用张平的话说，希望让每一位走进这里的家长都能得到全面、系统的养育知识和方法，摒弃“教条”，让每个孩子得到科学的呵护。

发现问题 为后续的纠错提供机会

家长的主观性很大，常常无法觉察孩子的问题，儿保客观的评估有时可能会给他们一种打击，但儿保的意义正在于帮助家长发现问题并及时纠正，让孩子重回到他的正常发育轨道上去。

“每个年龄阶段的孩子是什么样的状态，是否需要干预，怎么给他干预，这就是儿保专业范畴的事情。如果发现发育落后到三个月以上，确实干预不了的，可能就需要康复科的医生来帮助，但是没有前面的发现，就不会有后面的补救了。”张平表示，有的孩子往往是因为听力的问题导致语言发育迟缓，到一岁半或两岁才佩戴助听器，错过了语言爆发期，后面就要花更多的时间来训练。

儿保是一个重要的端口，走进这个端口，才能发现后面的问题，因此儿童的健康管理，尤其是小月龄的宝宝，需要密集的评估来发现问题，从而达到更好生长发育的目的。

允许共性与个性并存 减少焦虑与孩子共成长

孩子的生长发育过程有其共性，比如每个年龄段的孩子应该达到怎样的生长发育水平，但是因为家庭环境，父母的认知，养育人对孩子的教育方式等等，导致了这些孩子在整体生长发育的环节里会有偏差，会有个体差异。

“我们在门诊会见到焦虑的妈妈，同年龄的孩子都在吃800毫升的奶量，而自己家的孩子只能吃500毫升，别人家的孩子每天9点准时入睡，而自己家的孩子只能在10点以后入睡……只要孩子的整体生长发育是没问题的，我们要允许这种个性存在。”张平表示，有养育经验的妈妈，在养育二胎、三胎时整个人更为松弛，但也会因为固有的经验而忽略了孩子的个体差异和环境因素的变化。“即便是同一个家庭的孩子，甚至是双胞胎，都应该有不同的养育方式。应该说，面对每一个孩子，养育人都应该不断更新养育知识和观念。”

在昆明同仁医院儿童健康管理中心，每一次儿保不是一次看诊就结束的，张平还会给到家长们预见性的指导。“比如你是6月龄来做儿保，我俩下次见面就是8月龄了，在这个期间，你的孩子应该要学会些什么，可以做些什么尝试，这都是我给家长们布置的作业。”

除了关注0~3岁的宝宝，学龄前儿童心理问题也越来越凸显，张平表示，下一步昆明同仁医院儿童健康管理中心还会着力在这方面给家长和孩子提供一些支持。和每个家庭一起，守护孩子的独一无二，帮助他在自己的轨道里健康成长，是张平和每个儿保人的共同愿望。

春城晚报-开屏新闻记者 闵婕 

昆明同仁医院供图

一审 曹婕

责任编辑 闵婕

责任校对 刘阳明

主编 曹婕

终审 副总编辑 王云