近日，患者桂奶奶因持续性爆炸样头部胀痛，伴频繁恶心呕吐、头晕、视物旋转、胸闷气短来到云南省中医医院神经外科就诊。结合桂奶奶的症状、体征及辅助检查等资料，神经外科负责人罗俊力副主任医师考虑桂奶奶为自发性蛛网膜下腔出血，而自发性蛛网膜下腔出血约80%都是脑动脉瘤破裂导致的。

（头部CT提示颅内大量蛛网膜下腔出血）

事实上，虽然叫“瘤”，但动脉瘤并不是肿瘤，和癌症更是一点关系都没有。它是颅内动脉局部鼓出来的一个泡，因形似瘤而得名。虽不是肿瘤，但它的破坏力非常惊人，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

动脉瘤是一种非常凶险的疾病，它的存在，就像在脑动脉血管壁上吹起了一个“气球”，而这个“气球”会随着长大越来越容易破裂。一旦破裂，血管内的血液就会如同“爆胎”后轮胎内的空气一般涌出，对患者造成巨大伤害。资料显示，脑动脉瘤破裂会造成不同程度的颅内出血，10%-15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率可达25%，被医学界称为“隐形的不定时炸弹”。

脑动脉瘤是一种较为隐蔽的疾病，由于大部分患者无明显症状，因此不易被发现。然而，一旦动脉瘤破裂，就会引发蛛网膜下腔出血，这是该病的首发症状。为确保准确诊断，需要进行脑血管造影检查，这是目前对该病检查的金标准。

（急诊DSA显示）

目前，对于高风险脑动脉瘤，手术是最好的治疗方法，通常有开颅夹闭和介入栓塞两种手术方式。罗俊力副主任医师在对桂奶奶的病情和身体状况深入了解之后，判断手术难度为四级，对术者技术要求颇高。其中，对患者损伤小、术后恢复快的“颅内动脉瘤介入栓塞术”，不需开颅，而是通过股动脉穿刺插入微导管、经微导管放入栓塞材料，使动脉瘤或载瘤动脉闭塞从而达到治疗目的。

（动脉瘤栓塞后影像）

桂奶奶颅内出血量大，颅内压高，意识障碍，随时有发生脑疝、呼吸心跳骤停死亡的风险，需急诊全麻行脑血管DSA，明确诊断后行颅内动脉瘤介入栓塞治疗。

经过细致且全面的准备之后，罗俊力副主任医师、吴键主治医师在相关科室的紧密配合之下，顺利为桂奶奶拆除了一颗“炸弹”，成功降低了风险。术后第二天，桂奶奶的恢复情况令人欣喜，经过医护人员的精心照料，她的身体状况日趋稳定。

为了表达对医护人员的感激之情，桂奶奶的家属特意定制了两面锦旗，以此传递他们的诚挚谢意。

脑动脉瘤是异常凶险的疾病。在日常生活中，情绪激动、剧烈运动、天气寒冷气等因素易造成血压不稳，使脑动脉瘤随时有破裂的风险。动脉瘤破裂出血严重威胁人类健康，死亡率很高，如有突发头痛、眼睑下垂、面瘫等症状，应立即到具有救治能力的医院就医。

虽然脑动脉瘤破裂后果非常严重，但如果能够早期发现，并得到专业的指导和治疗，一般都能获得较好的预后。因此，定期体检就显得十分重要。资料显示，脑动脉瘤任何年龄都可发病，且多好发于40岁至60岁的中老年女性。

因此，建议40岁以上人群定期进行头颅CTA或MRA检查。长期大量吸烟、饮酒者，患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、多囊肾等疾病者，有动脉瘤家族史者为高危人群，应每2年检查一次，以便及时发现、实施早期干预。

春城晚报-开屏新闻记者 丁李满园 曹婕 云南省中医医院供图

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