3 月 13 日是 “世界肾脏病日”，肾脏疾病的防治再次成为焦点。肾癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，近年来在我国的发病率呈逐年上升趋势。为此，记者采访了云南省肿瘤医院泌尿外二病区主任杨勇，就常见的肾脏疾病进行了介绍。

肾癌的诊疗技术取得了显著进展

杨勇介绍：我国肾癌相关疾病种类繁多，包括原发性肾小球肾病、继发肾脏性疾病（如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮引发的肾病）、肾小管间质疾病、肾血管性疾病、遗传性肾病、感染性疾病以及药物损伤导致的肾损伤等。同时，慢性病发病率的升高，使得早期筛查和规范诊疗愈发重要。

目前，肾癌的诊疗技术取得了显著进展。影像学技术如 CT、核磁共振、PET - CT 的应用，以及人工智能辅助影像分析，提高了无症状肾癌的检出率和早期诊断率。治疗模式也发生了巨大改变，早期肾癌肾部分切除比例增加，微创手术广泛应用；晚期肾癌从细胞因子时代发展到靶向治疗，再到如今的靶向联合免疫或双免治疗，患者生存率得到显著改善。

“然而，肾癌的防治仍面临诸多挑战。”杨勇提醒：早期诊断困难，靶向治疗和免疫治疗耐药性高，非透明细胞癌治疗证据不足。此外，肾癌的发病与多种因素相关，包括行为因素（吸烟、肥胖）、慢性疾病（高血压、糖尿病等）、环境和职业暴露、遗传和基因因素等。其中，男性发病率是女性的1.5倍到2倍，高发年龄集中在50岁到70岁。

免靶联合疗法 落地云南

值得关注的是，我国首个肾癌免靶联合疗法近期已进入云南。2024 年 4 月，国家药品监督管理局批准特瑞普利单抗联合阿昔替尼作为中高危患者不可切除转移性肾癌的一线治疗方案。该方案中位 PFS 达到 18 个月，安全性和耐药性良好。特别是今年以来肾癌免疫疗法纳入医保，也能为患者减轻医疗负担。杨勇表示，在该方案获批后，患者将获得更多获益。

对于肾癌的治疗，杨勇给出建议：早期患者若无远处转移，建议积极手术，根据肿瘤大小和位置选择肾部分切除或全肾切除；晚期患者则需根据 IMDC 风险分级，采用不同的治疗策略，高危患者建议靶免联合治疗，低危患者可采用单靶向治疗。

杨勇强调：肾癌的防治需要全社会的共同努力，通过健康的生活方式、定期体检以及新技术的应用，降低肾癌发病率，提高患者的生存率和生活质量。

开屏新闻记者 陶彦然 摄影报道

一审 朱婉琪

责任编辑 陶彦然

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主编 曹婕

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