4月15日，经历了两个月的“心脏保卫战”，敖先生（化名）终于要从云南省第一人民医院（以下简称省一院）康复出院了。这位合并多种危重症的复杂心脏病患者，在省一院心脏大血管外科、麻醉手术科、重症医学科、感染性疾病及肝病科、药学部、中西医结合科、康复医学科等科室团队协作下，成功完成了复杂心脏联合手术并突破康复瓶颈，也创下了省内复杂心脏病治疗周期新纪录。

他的心脏像一台超负荷运转的发动机 

敖先生身高160厘米，体重超过了90公斤，加上长期吸烟、熬夜、缺乏运动，心脏早已不堪重负。2024年2月，他因突发急性心肌梗死、急性心力衰竭被送往富源县当地医院，但因严重的肺部感染无法手术。今年2月14日，敖先生被转入省一院感染性疾病及肝病科时，他的病情已陷入恶性循环，心脏衰竭导致肺部淤血，严重肺炎又加重了心脏负担，甚至出现呼吸衰竭、胸腔积液，生命体征极度不稳。  

“他的心脏像一台超负荷运转的发动机，体积是正常人的1.5倍，冠状动脉多支血管堵塞90%以上，二尖瓣严重关闭不全，还合并房颤、血栓、肝肾功能损伤......”省一院心脏大血管外科主任医师曹宇表示，患者的情况根本无法进行手术。

历时近2个月闯过四道“鬼门关”

针对敖先生的情况，省一院感染性疾病及肝病科团队采用“靶向抗生素+免疫调节”方案，中西医结合科同步介入，两周后肺部感染好转，为手术赢得了机会。  

尽管可以手术，但也对医生提出了极高的挑战。3月3日，经过9个小时的持久战，曹宇医生团队用患者自身乳内动脉和大隐静脉搭建了2条“生命桥”，疏通了堵塞的冠状动脉。同时，置换病变的二尖瓣机械瓣，修复三尖瓣，并通过射频消融术根治房颤，缝合扩大的左心耳预防血栓。  

术后当晚，可以说危机四伏。患者先出现了严重的低心排综合征，心脏泵血量仅为正常人的1/3，心脏大血管外科团队当机立断启动ECMO（人工心肺机），与IABP（主动脉内球囊反搏）组成“生命双保险”。但危机还在接踵而至，患者股动脉穿刺处突发大出血，医生连夜实施止血；针对下肢血栓，团队又紧急抗凝、溶栓......最危急时，患者同时连接ECMO、IABP、呼吸机、深静脉等12条生命支持管道。  

患者情况稳定后，省一院心脏大血管外科、重症医学科、急诊内科、康复医学科、中西医结合科团队，为患者制定了个性化的康复方案。至4月14日出院时，敖先生心脏缩小至正常大小，体重减轻15公斤，从卧床吸氧到能独立行走。

多学科协作与先进技术助力生命奇迹

从术前感染控制、术中循环支持到术后并发症处理，省一院多个科室实现无缝衔接，为患者的救治提供了坚实的保障。将传统需3个月的康复周期压缩至40天，创下省内纪录。

据悉，省一院“心脏重症多学科诊疗中心”已建立标准化救治流程，每年累计救治复杂心脏病患者500余例。目前，医院已开通“心脏重症24小时急救绿色通道”。曹宇也提醒，敖先生的案例为大家敲响了警钟，出现以下症状如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、持续胸痛可能是心衰的征兆；突发胸痛应立即拨打120，黄金救治时间仅120分钟；日常进行健康管理，控制体重（BMI > 28风险倍增）、戒烟、定期筛查“三高”，及早排查健康隐患。

开屏新闻记者 闵婕 摄影报道

一审 颜媛

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