近日，云南省第一人民医院（以下简称省一院）心脏大血管外科多学科协作团队打破传统手术禁区，成功救治了一名患有重症冠心病同时合并主动脉瓷化、重度呼吸衰竭的患者，展现了医院在心血管疾病领域的强大实力和创新能力。

多年抽烟史导致患心脏血管危机重重

“再也不抽了！”67岁的田先生在经历了这次惊险的手术后，彻底戒掉了40年来每天1包烟的习惯。

“40年的吸烟史让他的血管加速老化，10多年的高血压又没有进行过规范治疗，可以说是双重危险因素共同催生了这次灾难性的病变。”心脏大血管外科主任医师曹宇介绍，田先生的心脏三支主要血管严重堵塞，左前降支近段堵塞达到了99%。“除了血管堵塞，患者的全身血管钙化严重，心脏主动脉血管变得像瓷器一样又硬又易碎！同时还存在重度呼吸衰竭，更是让手术难度和风险加剧。”

多学科联合攻坚克难创新突破

在面对田先生这一难题时，曹宇团队迅速启动“冠脉外科MDT诊疗体系”，联合呼吸内科、麻醉手术科等多学科展开攻坚。

医疗护理团队为田先生量身定制了康复方案，经过三周的努力，使田先生的氧分压从46.4mmHg跃升至78.2mmHg，为手术创造了机会。

“他的升主动脉也全部钙化，只有大概一公分左右的地方可进行吻合。”心血管外科手术团队在跳动的心脏上完成显微血管吻合，避免了体外循环对脆弱钙化血管的冲击。近端吻合辅助系统则采用特殊生物涂层装置完成升主动脉“零接触”吻合，这套系统如同给血管穿上纳米防护服，既保证了吻合强度，又将钙化血管破裂风险降低了85%。

手术后，心脏大血管外科重症监护团队实施精准化管理，帮患者闯过术后康复关。手术当天就拔除了田先生的气管插管，并在术后第二天开始床旁呼吸训练，田先生当天已经能自主进食。 “患者目前氧饱和度已经有96%，在出院前复查，显示他的搭桥血管通畅率为100%，困扰他的胸痛症状也完全消失了。”曹宇说。

医生提醒：每天吸烟1包，冠心病风险增加3倍

曹宇提醒，吸烟是血管的“加速老化剂”，40年吸烟史相当于让血管年龄提前衰老20年，每天吸烟1包，冠心病风险增加3倍。另外，血压管理不容忽视，持续高压血流如同砂纸打磨血管，田先生10年未达标的血压直接导致主动脉瓷化。医生建议家庭自测血压早晚各一次，控制在<130/80mmHg。同时还要牢记胸痛警报识别口诀："一活动就痛、一痛超5分钟、含药不缓解，出现这三条请立即就医！"

开屏新闻记者 闵婕 

省一院供图

一审 朱婉琪

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