十年前，张阿姨（化名）意外发现自己的右眼会经常不自主跳动，当时她以为只是疲劳所致，并未放在心上。然而随着时间的推移，不适症状却逐渐加重，从单纯的眼皮跳动发展到整个右半边脸肌肉抽搐，最严重时，她的右脸每分钟会抽动20多次，嘴角和眼角同时抽动，就像被无形的线拉扯着。

经过详细检查，张阿姨在当地医院被确诊为“右侧面肌痉挛”，为了缓解症状，她曾尝试过各种药物治疗、肉毒素注射治疗等，但效果都不理想。更让她痛苦的是，从半年前开始，她突然出现了新的症状——右侧咽部出现剧烈的刀割样疼痛，“就像有人拿着烧红的刀子在割我的喉咙，连最简单的喝水都成了一种「煎熬」，吃各种止痛药物都不管用”。张阿姨痛苦地说。这种疼痛来得毫无征兆，喝水、吃饭、说话都可能突然触发，最严重的时候，她甚至不敢吞咽唾液，只能任其从嘴角流出，且由于疼痛剧烈，张阿姨长期无法正常进食，仅能勉强摄入少量流质食物，身体状况每况愈下。

显微镜下抽丝剥茧

揪出疼痛“真凶”

为诊治疾病，张阿姨曾辗转多家医院，但因手术风险较高且疗效不佳，经医生评估建议转诊至北京/上海上级医院进一步治疗。一次偶然的机会，张阿姨了解到昆明同仁医院神经外科的王典春主任在治疗面肌痉挛、三叉神经痛等颅神经疾病方面经验丰富，已帮助众多患者重返健康生活，带着治疗希望，她和家属便慕名前往医院就诊。

在仔细查看患者的症状体征后，王典春主任为她完善了颅神经MRI水成像检查，发现张阿姨的右侧面神经在桥脑段被数条迂曲的小血管“缠绕”压迫，右侧舌咽神经被椎动脉严重挤压变形，“通常面肌痉挛和舌咽神经痛不会同时发生，但患者的两组颅神经都被血管压迫，形成了双重打击，就像电线被钢筋压到绝缘层破裂一样，神经被血管长期压迫就会异常放电，导致面肌痉挛和剧烈疼痛。”王主任解释道。

（患者的影像学检查资料）

然而，张阿姨的病情远比想象中复杂——除了顽固的面肌痉挛和舌咽神经痛外，她还患有3级高血压（极高危组），这给手术带来了一定的风险。面对患者“痛不欲生”的现状，王典春主任带领团队经过充分评估后，决定迎难而上，为其实施高难度的乙状窦后入路右侧面神经、舌咽神经微血管减压术。

手术中，王典春主任在显微镜下精准找到压迫面神经的责任血管，小心翼翼地将血管与神经分离，并垫入特制teflon棉进行隔离，同时在桥延沟位置发现椎动脉严重压迫舌咽神经根部致舌咽神经走形异常弯曲压痕明显，凭借精湛的显微操作技术，王主任成功将椎动脉推移并固定，当最后一处压迫解除时，舌咽神经立即恢复了正常形态。

（神经外科王典春主任）

术后，张阿姨惊喜地发现折磨她多时的咽部剧痛已神奇消失。“终于能好好喝口水了！”她激动地说道。更令她欣慰的是，原本频繁发作的面部抽搐症状也得到显著改善，曾经紧绷的面部肌肉终于得以放松。

专家来啦

6月20日（周五），昆明同仁医院特邀世界颅神经疾病外科医师联盟主席、上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授来昆联合义诊，开展“多对一”精准诊疗，让您足不出省就能享受与国际接轨的高水平诊疗服务。李世亭教授在脑肿瘤、脑动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、各类面瘫等疾病的微创治疗方面拥有丰富的临床经验和深厚的学术造诣，尤其擅长疑难复杂性颅脑疾病的术前评估和手术治疗，此次义诊机会难得，有就诊需要的患者可致电医院预约。

开屏新闻记者 闵婕 昆明同仁医院供图

一审 颜媛

责任编辑 刘阳明

责任校对 陶彦然

主编 曹婕

终审 编委 李荣