血糖正常是否就意味着胰岛功能正常？答案或许并非如此。云南大学附属医院内分泌科王晓苓主任医师指出，胰岛功能受损通常在血糖升高前已悄然存在相当长的时间，早期信号的识别与及时干预显得尤为重要。

胰岛功能是血糖稳定的核心

“胰岛β细胞是分泌胰岛素的核心力量，而胰岛素犹如‘搬运工’，能将血液中的葡萄糖输送到肌肉、脂肪等组织，为身体供能，进而维持血糖稳定。”王晓苓介绍，在正常生理状态下，人体血糖与胰岛素分泌呈同步变化曲线。也就是说，进餐后半小时到1小时，血糖达到峰值，胰岛素也随之大量分泌，将血糖“拉回”正常范围；而2—3小时后，两者均恢复至空腹水平。一旦胰岛功能出现问题，这条曲线就会偏离。

大多数2型糖尿病的发病，正是始于长期的胰岛素抵抗。“胰岛素抵抗就如同搬运工失去了工作能力，即便胰腺分泌大量胰岛素，也无法有效利用葡萄糖。而为了控制血糖，胰岛β细胞会被迫超负荷工作，拼命分泌更多胰岛素。”王晓苓强调，血糖出现异常时，胰岛功能的损伤其实已经累积了很长时间，这时胰岛β细胞的功能至少已经下降到正常水平的50%。

这些身体信号或是胰岛在“报警”

除了定期检查，身体出现的一些异常表现，也可能是胰岛功能异常的信号，一旦发现需及时关注：

黑棘皮症：这是典型的胰岛素抵抗表现，多见于肥胖人群。当颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处出现发黑、增厚、粗糙的情况，且类似“污垢”难以洗净时，需警惕胰岛功能问题。

“三多一少”症状：即多饮、多尿、多食、体重消瘦，这是糖尿病的典型表现。血糖升高会导致血浆渗透压增加，使人口干、想喝水；尿液中葡萄糖浓度升高，会带走大量水分，导致尿量增多；尽管血糖高，但身体细胞无法有效利用葡萄糖，处于“能量饥饿”状态，进而出现食欲亢进但体重下降的情况。

代谢指标异常：高血压、高血糖、高尿酸、高血脂被称为“代谢四高”，它们相互影响。若同时出现或多项指标异常，往往提示胰岛功能可能已受损，需进一步排查。

科学检查才能精准评估胰岛功能

若想尽早了解胰岛功能，专业检查必不可少。王晓苓介绍，临床上评估胰岛功能的“金标准”是口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）。检查前需做好充分准备，保持空腹状态8小时以上，晚餐后不再进食，避免熬夜和剧烈运动，以确保检查结果准确。检查当天，首先抽取空腹血样，随后在5—10分钟内饮完医院配制的葡萄糖水，分别在半小时、1小时、2小时、3小时各抽取一次血样，加上空腹抽血，共计5次。检查期间需避免剧烈运动、进食及大量饮水，防止影响血糖和胰岛素分泌水平。

王晓苓表示，通过该试验，可检测空腹血糖、胰岛素及C肽水平，这些指标是评估胰岛基础功能的重要依据。

胰岛功能受损并非不可逆 

“蜜月期”是关键窗口

很多人认为胰岛功能一旦受损就无法恢复，王晓苓表示这种观点并不准确。“当患者初次就诊时血糖极高，身体会处于高糖毒性状态，就像细胞和组织泡在糖水中，功能被抑制。此时通过胰岛素强化治疗快速降低血糖，可以解除高糖毒性。待血糖控制稳定后，胰岛β细胞功能可能逐渐恢复，胰岛素用量可逐步减少，部分患者甚至能完全停用胰岛素和口服药，仅通过饮食和运动管理就能维持正常血糖，也就是所谓的‘蜜月期’。”

医生表示，“蜜月期”的持续时间因人而异，短则几个月，长则两三年。但蜜月期的实现和维持，离不开规范治疗和严格的生活方式管理，若放松饮食控制、缺乏运动，胰岛功能仍可能再次下降，血糖也会反弹。

从可控因素入手

守护胰岛健康

通过积极调整可控因素，如保持饮食、运动、体重管理等，可以有效降低糖尿病的发病风险，同时也有助于保护胰岛功能：

饮食管理：减少精制碳水化合物（如白米饭、糕点、含糖饮料）的摄入，避免油炸食品和高糖零食，保持饮食均衡。

规律运动：每周坚持150分钟以上中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），配合2—3次力量训练，有助于改善胰岛素敏感性，减少脂肪堆积，保护胰岛功能。

体重控制：肥胖是胰岛素抵抗的重要诱因，尤其是腹型肥胖。保持健康体重（BMI在18.5—23.9之间），避免超重和肥胖，能显著降低胰岛功能受损的风险。

药物干预：对于处于糖尿病前期（包括糖耐量异常和空腹血糖受损）的人群，可在医生指导下使用药物干预。目前，二甲双胍和阿卡波糖是国家批准用于糖尿病前期的药物，能改善胰岛素抵抗。但需注意：二甲双胍并非“减肥药”，它对体重的影响是中性的，无法实现长期减重，且停药后若饮食不控制，体重易反弹。

“过去，很多糖尿病患者都是出现并发症后才就诊，比如因视力下降、眼底出血到眼科就诊，检查后才发现是糖尿病视网膜病变，但此时病情已进入晚期，治疗难度极大。”王晓苓提醒，无论是否有家族遗传史，都应定期关注胰岛健康，即使暂无异常，也需坚持健康的生活方式，远离糖尿病及其并发症。

开屏新闻记者 闵婕

一审 颜媛

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