9月18日，赵先生（化名）背着“小书包”（人工心脏电池包），在家人的陪同下从云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）康复出院。令人难以置信的是，仅仅一个月前，他还是一名终末期心力衰竭、生命垂危的病人。这一切，得益于省一院成功开展的云南省首例“心脏不停跳”人工心脏植入联合冠脉搭桥术。

多年病痛突转危 跨省求医现转机
45岁的赵先生来自贵州，2018年首次出现了急性心肌梗塞，当时在当地植入了2枚冠脉支架后症状缓解。今年春节后，他又开始明显的感觉到胸闷、气促、乏力，7月份症状进一步加重，于是他再次在当地医院植入1枚冠脉支架，但是症状缓解不明显，并且出现了严重的心衰合并心源性休克。
今年8月，赵先生转诊到省一院。心血管内科副主任医师丁筱雪介绍，经过心衰中心多学科专家团队的检查评估，患者的冠状动脉中大部分出现了严重的狭窄并已导致严重的缺血性心肌病引发不可逆的心功能衰竭，常规药物治疗和冠脉介入手术效果甚微。面对患者的复杂病情，省一院多次组织了心脏大血管外科、心血管内科、麻醉手术科、重症医学科等10余个科室会诊。

多学科联手制定方案 “不停跳”手术破难题
心脏移植供体稀缺，许多终末期心衰患者往往在等待中失去机会。而人工心脏作为替代手段，近年来技术日益成熟，国产人工心脏在体积、续航等方面比国外产品表现更优，很多患者在安装后能够达到跟真正的心脏移植基本上持平的生存效果和生存期。经过多轮探讨，医疗团队最终决定为赵先生施行“人工心脏植入+冠脉搭桥”手术，并将首次采用心脏不停跳技术。
心脏大血管外科主任熊达介绍，心脏不停跳状态下手术，可以使整个手术过程中包括心脏在内的全身所有器官都有血液供应，大大避免了缺血缺氧的损伤，术中通过并行体外循环维持循环稳定，在跳动的心脏上精准完成人工心脏植入及血管吻合，最大限度减少了心肌损伤与术后并发症。

多学科协作 为患者成功实施手术

经过反复论证手术方案并制定好应急方案后，8月底，手术团队为赵先生成功实施手术，在70分钟之内完成了人工心脏的植入以及冠脉搭桥。

出院前患者和家属为医生送上锦旗

“我最震惊的是，这么大的手术术后第五天我就从重症监护室转到了普通病房，没有想到能恢复得这么快、这样好！”不到一个月的时间，从走几步就喘不上气，到现在能够自主行走、日常活动自如，赵先生感慨万千。

多方协作彰显实力 心衰防治任重道远
在跳动的心脏上来进行这样高难度复杂的手术，对医生的手术技巧经验以及整个麻醉护理手术团队的要求极高。据悉，此次手术是省一院自2024年9月启动人工心脏项目以来的第三例，从心脏停跳到心脏非停跳，实现了技术的跨越式进步和升级。这例患者的成功救治，是医院多科室通力协作的结果，充分体现了省一院的综合实力。
正是在这样的技术积淀与多学科协作的基础上，省一院不断攻克心血管疾病诊疗的难点，在心衰救治领域展现出显著优势。“我国心衰发病率在过去15年中上升了44%，终末期心衰已成为心血管疾病治疗的‘最后战场’。”心血管内科副主任医师壮可介绍，作为云南省心衰专委会主委单位及国家心衰医联体云南分中心，省一院已构建起覆盖全省70余家州市医院的心衰诊疗网络，能够为复杂心衰患者提供全流程管理和高水平救治。

开屏新闻记者 闵婕  文 省一院供图

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