看似普通的痛经，却可能是身体发出的“警报”。近日，华南理工大学附属第二医院宫内疾病诊断中心的创建人及负责人张浩主任，与昆明同仁医院妇科徐琳主任专家团队共同为一名宫颈管梗阻的患者实施了精细的宫腔镜手术，解除了长达多年的痛苦。

两次手术保子宫 却埋下“梗阻”隐患

多年前，王女士（化名）在体检中被查出宫颈高级别上皮内病变（CIN III级），随后在外院接受了宫颈锥切手术。术后病理结果显示为宫颈原位癌，她因此又接受了保留子宫的宫颈切除术，手术成功切除了病灶，也保住了子宫，但谁也没有想到，这竟是她另一段漫长痛苦的开始。

术后两年，王女士的痛经逐渐加重，月经周期缩短，经血不再像以往那样均匀流出，而是呈阵发性增多，一天之内会突然大量出血，并伴随难以忍受的剧痛。“每次来月经都特别疼，只能靠吃止痛药勉强撑过去。”她回忆道。

经医院检查，王女士被诊断为宫颈管粘连，这就像给子宫的出口上了一道“锁”，导致经血无法顺畅排出。虽经宫颈扩张术治疗，但这仅是治标不治本，宫颈管很快又再次回缩粘连。“每次扩张后只能暂时缓解，下个月又一切照旧，痛经反而越来越严重，长期经血淤积还引发了子宫腺肌症。”王女士无奈地说。

4mm极细宫腔镜 精准破解“粘连死结”

在反复治疗却不见成效后，王女士几乎失去了信心。一次偶然的机会，她听说华南理工大学附属第二医院妇科张浩主任在宫颈疾病治疗方面经验丰富，目前已在昆明同仁医院建立专家工作站，便抱着最后一丝希望来到昆明同仁医院寻求进一步诊治。

面对王女士的复杂情况，张浩主任和昆明同仁医院妇科徐琳主任团队进行了详细的术前评估，“患者有两次宫颈手术史，宫颈解剖结构已经改变，且存在反复粘连，常规手术难度大，稍有不慎就可能损伤子宫及周围组织，特别是膀胱穿孔风险很大。” 经过充分讨论，医疗团队决定采用4mm极细宫腔镜进行手术。

与传统宫腔镜相比，4mm极细宫腔镜直径更小，能更灵活地进入狭窄的宫颈管，减少对周围组织的刺激，让医生得以在清晰视野下精准操作，避免了盲目性。在超声引导下，张浩主任用穿刺针精准刺入，彻底引流出宫腔内潴留已久的陈旧性积血。为预防术后粘连复发，张主任用电切镜逐步扩张宫颈通道至足够宽度，确保流出道通畅，然后为王女士置入了一次性宫腔球囊支架。

医生提醒：如出现进行性加重的痛经、月经量异常或月经流出不畅（如经血呈点滴状、颜色暗褐、伴有明显下腹坠痛）等情况，建议及时就医，以明确是否存在宫颈粘连或其他妇科疾病。

开屏新闻记者 赵维

昆明同仁医院供图

一审 朱婉琪

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