头痛伴视物重影，多次治疗仍反复发作，甚至突发右眼失明……51岁的李先生（化名）被“不明原因”的脑部疾病折磨得身心俱疲，求医之路屡屡受挫。当他带着最后希望来到昆明同仁医院神经外科时，医生们凭借精准检查与精湛手术，不仅成功取出病变组织明确诊断，更缓解了视神经压迫，为他的后续治疗争取了关键机会。

屡次复发的“脑炎”
一年前，一向身体尚可的李先生突然出现头痛症状，更让他焦虑的是，右眼看东西时还伴随重影，看东西总“叠在一起”。意识到情况不对，他立即前往当地医院就诊，检查结果显示其右侧颞叶存在异常信号，脑脊液相关检查提示多种病毒抗体阳性，被诊断为“病毒性脑炎”，经过规范的抗病毒、激素冲击和脱水治疗后，症状好转出院。
然而疾病并未得到根治，今年5月，李先生的头痛症状再次出现，只得又一次接受了类似的治疗，但这却未能阻止病情的反复。随着时间的推移，症状逐渐加重，他的右眼突然出现视物模糊，视力在短时间内迅速减弱，直至完全失明，陷入了“左眼能看见，右眼却一片漆黑”的恐慌境地。为了查明病因、保住视力，他辗转来到昆明同仁医院神经外科门诊，寻求进一步救治。

“抽丝剥茧”明病因
入院后，神经外科王典春主任为他完善了相关检查，对比院外之前的检查结果，发现他的右侧颞叶病变较前明显扩大，长径已达54毫米，且顶叶、枕叶发展，邻近脑膜增厚明显，“从影像学表现及实验室检查看，炎性病变可能性不大，再结合患者症状进行性加重的特点，胶质瘤也不能排除。”王典春主任在病例讨论中强调，右侧颞叶的占位性病变已压迫视神经，这正是导致李先生右眼失明的关键原因，若不及时干预，不仅视力恢复无望，病变还可能进一步侵犯脑组织，威胁生命安全。
虽然仍未完全明确病变性质，但神经外科专家团队一致认为，手术是当前最关键的治疗手段——通过手术切除部分颞叶病变组织进行术中冰冻及病理活检，可直接明确诊断，同时实施右侧视神经减压术，能缓解病变对神经的压迫，为视力恢复创造可能。
在麻醉团队的密切配合下，王典春主任凭借丰富的临床经验与精湛的操作技巧，小心翼翼地通过右侧翼点入路进入颅内，精准定位右侧颞叶病变区域，在保护周围正常脑组织与神经的前提下，成功切除部分病变组织送检，同时王主任还对受压的右侧视神经进行了细致减压，手术过程顺利。
最终术后病理报告也证实了李先生真正的病因是右侧颞顶枕叶的节细胞胶质瘤（WHO1级），这一结果为后续治疗提供了明确方向，神经外科专家团队将根据李先生手术后的恢复状况，联合肿瘤科等多个相关科室共同为他制定个性化的综合治疗方案，进一步控制病情发展。

专家有约
10月10日（周五）下午，世界颅神经疾病外科医师联盟主席、上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授将亲临昆明同仁医院开展义诊活动。此次义诊将重点针对复杂颅脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、偏头痛及颈肩腰腿痛等疾病提供专业诊疗服务，让春城患者足不出省即可享受国际权威神经外科专家的精准诊疗，有就诊、复查需要的患者可致电医院预约。

开屏新闻 记者 赵维 昆明同仁医院供图

一审 颜媛

责任编辑 刘连红

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主编 曹婕

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