如果把我们的脊椎比作一节节积木，那么腰椎间盘就是夹在积木之间的“软垫”。当这个“软垫”被过度挤压、磨损甚至“破裂”突出时，就会压迫到敏感的神经，进而引发剧烈的腰痛与腿麻等不适症状。近日，昆明同仁医院骨科专家团队凭借精湛的医术，成功为一名患者实施了高难度胸腰段手术，并结合先进的快速康复（ERAS）理念，让患者在术后迅速摆脱疼痛，重拾行动信心。

行走困难竟是因为高位椎间盘脱出

前不久，刘阿姨（化名）突然出现腰痛症状，起初以为是劳累所致，休息几天就能缓解，可没想到，疼痛不仅没减轻，还逐渐蔓延到右下肢，变成了钻心的放射痛。“站着疼、坐着疼，连躺着都不舒服，走路更是一步一挪，晚上根本睡不着觉。”刘阿姨回忆起当时的痛苦，仍忍不住皱眉。

眼看生活受到严重影响，家人赶紧陪刘阿姨来到昆明同仁医院骨科就诊，经过详细的专科检查，医生发现刘阿姨的腰1—2椎间盘脱出，导致右侧神经根严重受压，这是一种相对少见的高位腰椎间盘突出症。与常见的腰4—5、腰5—骶1节段的突出不同，腰1—2节段位于胸腰交界区，解剖结构复杂，毗邻着控制下肢感觉与运动的脊髓圆锥，手术空间极为狭小。在此处进行操作，要求术者具备极其精细的解剖知识和稳定的手术技巧，任何微小的偏差都可能造成神经损伤等严重后果，导致患者下肢功能障碍甚至瘫痪。

高难度手术顺利解除“痛点”

考虑到刘阿姨腰痛伴右下肢放射痛明显，活动受限且行走困难，保守治疗已无法缓解症状，经过科室反复讨论，骨科专家团队决定迎难而上，为她实施“经后路L1/2椎板切除椎管减压神经根松解椎间盘摘除椎间植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术”。

在麻醉科医护人员的护航下，贺刚副主任医师以“毫米级”的精准操作，小心翼翼地切除部分椎板，扩大狭窄的椎管，轻柔地将压迫神经根的脱出椎间盘组织完整摘除，彻底解除了对神经的压迫。随后，又成功实施了椎间植骨融合与内固定，如同为受损的脊柱段打上了坚实的“保险杠”，重建了脊柱的稳定性，经过数小时的努力，手术顺利完成。

手术成功只是恢复的第一步，昆明同仁医院骨科秉承快速康复（ERAS）理念，术后通过“多模式镇痛”方案，联合使用不同机制的镇痛药物，并辅以脱水消肿、舒筋活血、营养神经等综合处理。在这一系列措施的护航下，刘阿姨恢复得非常顺利，术后第二天就可尝试早期下床活动。

健康提醒

如果出现持续的腰痛，并伴有下肢的放射痛、麻木或无力，应引起重视，及时就医，明确病因，以免延误最佳治疗时机。

开屏新闻记者 赵维

昆明同仁医院供图

一审 颜媛

责任编辑 陶彦然

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