当乳房包块从鹌鹑蛋大小悄然长成足球般的惊人尺寸，多年前植入的美容假体，竟与罕见的恶性肿瘤在体内意外并存……近日，昆明同仁医院普外科专家团队为一名腺样囊性癌患者实施了乳腺癌改良根治术，不仅清除了巨大病灶，更显著改善了患者的术后生活质量。

乳房包块长至足球大小 普外科团队仔细检查揪出病因

几个月前，刘阿姨（化名）在洗澡时摸到左侧乳房有个鹌鹑蛋大小的包块，还伴有轻微疼痛，本以为是普通增生，便没有及时就医，仅偶尔用热毛巾热敷来缓解不适。可这个看似不起眼的包块，却在短短半年内“疯狂生长”，体积从最初的小巧模样迅速“膨胀”到足球大小，双侧乳房也变得严重不对称，穿衣服时的尴尬和活动时的牵拉痛，也让她终于意识到问题的严重性。

更为棘手的是，刘阿姨多年前曾接受双侧乳腺奥美定注射，如今乳房异常“肿大”，令她忧心不已，在子女反复劝说下，她慕名来到昆明同仁医院普外科就诊。李萍医生初步触诊，便在其左侧乳房发现了一个直径约15厘米的巨大包块，情况堪忧，随后的影像检查显示，她多年前注射的双侧乳腺奥美定假体已出现性状异常，这些异常的假体同时也干扰。

影像判断。鉴于巨大包块的存在和极高的恶性风险，必须进一步检查明确诊断。

为尽快明确包块性质，普外科专家团队第一时间为刘阿姨安排了左侧乳房包块穿刺活检术。活检过程中，医生凭借丰富经验精准定位，最大程度减少创伤，后续经免疫组化检查，最终确诊其为腺样囊性癌。“腺样囊性癌虽恶性程度相对较低，但患者肿瘤体积较大且位于乳晕附近，加之此前有假体植入史，手术必须兼顾肿瘤根治、假体取出与功能保护。”李萍医生说。

高难度联合手术 完整切除巨大肿瘤

针对这一复杂案例，普外科团队在综合评估刘阿姨的年龄、身体耐受度及假体状态后，经多轮方案研讨，最终确定了“左侧乳腺癌根治术+左侧乳房假体取出术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术”的联合手术方案。

由于假体植入时间久、质地异常且存在潜在渗漏，导致其与周围组织形成致密粘连，分离难度较大。凭借丰富的临床经验，李萍医生在精细操作下逐步松解粘连，随后依照乳腺癌根治标准，李萍医生完整切除了直径约15cm的肿块及周围足够的安全边界组织，并顺利将左侧乳腺假体完整取出，术中冰冻病理检查证实手术切缘为阴性。

在完成主要病灶处理后，普外科团队同期进行了左侧腋窝前哨淋巴结活检，得益于快速病理显示无转移，手术避免了不必要的淋巴结清扫，从而在根除疾病的基础上，最大程度地保护了患者的上肢功能并控制了手术创伤。

医生提醒，无论是否做过隆胸手术，都应坚持每月一次的乳腺常规自检，并定期进行乳腺超声或钼靶等影像学检查，“早发现、早诊断、早治疗”，是应对乳腺癌最有效的武器。需要特别注意的是，若曾注射奥美定等不良物质，应及时就医取出相关假体，避免对乳腺健康造成潜在风险。

开屏新闻记者 赵维

昆明同仁医院供图

一审 颜媛

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