李奶奶患乙肝肝硬化多年，反复遭遇食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的折磨。两年前，她在老家的医院接受了TIPS（经颈静脉肝内门体分流术），但术后支架内形成血栓导致手术失效，病情依旧反复。当地医院两次尝试修复支架均告失败，无奈之下，经医生推荐，李奶奶在家人陪同下转诊至昆明市第三人民医院肝病综合科。

昆明市三院肝病综合科李生浩主任团队为李奶奶完善CT检查后发现，原有支架几乎全程闭塞，仅支架上口有细如发丝的造影剂通过，符合“平行TIPS”手术指征。据了解，“平行TIPS”是原分流道闭塞后的常用修正方案，需在原支架旁新建分流通道，虽能降低手术难度，但费用较高。考虑到李奶奶及家人的经济顾虑，李生浩主任团队再次组织疑难病例讨论，经过全面评估后，毅然决定挑战技术难度更高的TIPS修复术，为患者“原路”疏通闭塞通道。

手术在DSA引导下精准开展。李生浩以腔静脉为支撑，用硬导丝配合另一根导丝，在闭塞支架处小心翼翼地逐步疏通血栓，随后依次使用6mm、8mm、10mm球囊扩张取栓。历经2个多小时的精细操作，原本完全无造影剂通过的支架终于恢复通畅，门体压力梯度从34mmHg瞬时降至8mmHg。在有效预防肝性脑病的前提下，困扰李奶奶的食管胃底静脉曲张破裂出血和难治性腹水问题迎刃而解，“原路抢修”圆满成功。

此次手术的成功，不仅体现了昆明市三院肝病综合科“想病人所想”的医者初心，更标志着该院在复杂肝病介入治疗及危重症肝病救治领域迈入精准化新阶段。作为专注于肝病诊疗的特色科室，昆明市三院肝病综合科（肝一科）目前已形成三大类核心介入手术体系，为各类肝病患者提供全方位诊疗服务：

在门脉高压与静脉曲张治疗方面，除TIPS及修复术外，还开展球囊阻断逆行静脉血管栓塞术（BRTO）、脾动脉栓塞术（PSE）等，结合肝静脉压力梯度（HVPG）测定这一“金标准”，实现门脉高压并发症的精准防治；在肝脏肿瘤综合介入领域，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、肝癌微波消融等技术，为早中晚期肝癌患者提供个性化治疗方案，部分巨大肝癌患者可通过肝静脉剥夺联合门静脉栓塞术获得转化手术机会；在精准诊断与引流方面，经颈静脉肝穿刺活检术（TJLB）为高危患者提供安全活检途径，经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）等则有效解除胆道梗阻，解决肝囊肿、肝血管瘤等良性病变及急慢性出血问题。

从疑难病例的精准施策到惠民举措的落地生根，昆明市第三人民医院肝病综合科始终以患者需求为导向，用精湛技术守护患者健康，用人文关怀温暖就医之路，为更多肝病患者带来希望。

开屏新闻记者 陶彦然

一审 颜媛

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