刚经历分娩的31岁宝妈李女士（化名），还没完全享受初为人母的喜悦，就被胆囊结石的疼痛缠上了。幸运的是，12月10日，云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）消化内科凭借省内独有的经内镜胆囊取石技术，在保留胆囊功能完好的同时，成功清除了结石。这一创新性的手术方式，避免了传统胆囊切除手术可能带来的长期消化不良、胆汁反流性胃炎等诸多并发症，极大地提升了患者术后的生活质量。

两阶段操作破解天然狭窄关卡

省一院消化内科主任医师李霆介绍，孕期及产后胆囊结石发作并不少见，部分女性在孕期饮食习惯改变，摄入过多高脂食物，加重了胆汁中胆固醇的负担，而产后体内雌激素、孕激素水平剧烈波动，又会扰乱胆汁的正常代谢与排泄，促使结石形成或使得原本静止的结石活动发作。

“这位患者的特殊性在于，她的胆囊是有功能的，胆总管里也有结石，胆囊的结石又不是特别大，再加上她自己有非常强烈的保胆意愿，所以我们决定为她采用经内镜逆行胆囊及胆管结石取出术。”李霆解释，这个技术需要采取分步策略，核心是为了操作时安全通过人体两处天然狭窄结构——胆囊颈管与十二指肠乳头。若强行扩张取石，极易造成组织撕裂甚至穿孔。

团队首先于11月21日为患者实施了一期手术，在完成了胆总管结石取出后，植入覆膜支架，缓慢扩张狭窄部位，直至形成一条安全的手术操作通道。12月10日，通道达到了手术直径，二期手术如期举行，医生使用胆道镜经支架通道逆行进入胆囊，在内镜直视下为患者精准取石。

尽可能保留有功能的胆囊

与传统外科手术需切开胆囊不同，该技术全程经由人体自然腔道完成，胆囊表面无切口、无瘢痕，从根源上保全了其结构与功能。李霆强调，该技术的核心优势在于“取净结石，保留功能”。

“胆囊并非简单的胆汁仓库，除了承担浓缩胆汁、辅助脂肪消化等重要生理功能，近年多项研究也提示，胆囊切除后可能出现消化不良、腹泻等短期问题，长期还可能增加结肠癌变风险。”李霆表示，对于胆囊功能正常、结石数量不多且大小适中、无任何癌变嫌疑、无明显炎症，患者有强烈保胆意愿，那么在胆囊结石合并胆总管结石的情况下，建议进行保胆治疗。当然，这项技术不仅有严格的适应证，对手术团队也有较高的要求，需要医生具备扎实的ERCP（内镜逆行胰胆管造影）技术基础，也需要经验丰富的多学科团队协作。

据悉，目前省一院是云南唯一开展该技术的医院。

专家提醒

预防胆囊结石 先要规律吃早餐

胆囊结石的发生，很多时候与不良生活习惯有关，其中不吃早餐是最主要的诱因。

专家提醒，经过一夜睡眠，胆囊内的胆汁会高度浓缩，若不吃早餐，胆囊无法及时收缩排出胆汁，胆固醇易析出结晶，逐渐形成结石核心，像滚雪球一样越长越大。

因此，预防胆囊结石要养成规律饮食习惯，尤其是坚持吃早餐。此外，也要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，有助于降低胆汁中胆固醇的饱和度，减少结石形成的风险。

开屏新闻记者 闵婕 文 省一院供图

一审 颜媛

责任编辑 刘连红

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主编 曹婕

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