5月27日是全国保膝日，云南省第一人民医院（以下简称省一院）骨科举办了义诊暨健康科普活动，旨在提醒市民重视膝关节健康，做到早预防、早干预、科学治膝。省一院骨科副主任、主任医师孟增东表示，膝关节是人体最大的负重关节，长期承压易出现软骨磨损、关节退行性病变，医院每年接诊膝关节受损患者超3万人次，膝盖酸痛、下蹲困难、行动受限等困扰使他们的生活质量受到明显影响。

50岁后进入高发期 出现这些信号要及时就医

孟增东介绍，膝骨关节炎发病年龄特征明显，50岁以上人群步入高发阶段，70岁以上老年群体更为多发。“青壮年多因运动不当、运动过度，造成韧带、半月板损伤；而中老年人则以退行性关节病变为主，随着年龄增长，膝关节软骨逐步磨损退化，且这一生理退变过程无法逆转。”他也表示，其实膝关节受损会提前发出预警，比如上下楼梯膝盖刺痛、如厕蹲起费力、行走时关节出现弹响或摩擦异响，膝盖无故红肿、发热、活动僵硬，都是关节病变的典型表现，应及时到骨科就诊检查，尽早干预。

避开伤膝坏习惯 科学运动养护有讲究

事实上，生活中不少日常习惯都在无形中损伤膝关节。孟增东表示，爬山、爬楼梯、反复下蹲等动作，会大幅加重关节负荷，加速软骨损耗。盲目跟风日行万步、长期慢跑，也并不适合中老年群体，尤其是已确诊膝骨关节炎人群过量行走，还会进一步加重病情。

他建议日常优先选择平路慢走、游泳等低负重项目，普通健康人群每日步数控制在8000步左右，已有膝关节炎的市民，建议控制在5000步以内。同时，膝关节养护切忌久坐不动，长期缺乏活动，关节软骨失去正常应力刺激，会提前老化退化，不利于关节保护。

另外，控制体重、科学补钙是养护膝关节的基础，减重可从源头降低关节承重压力；中老年人骨量流失加快，日常可多饮用牛奶、增加户外日晒，也可在专业指导下服用钙片，提升骨密度，延缓关节老化进程。

治膝别走两个极端 能保关节不轻易换膝

面对反复发作的膝痛和行动受限，患者会出现两种极端心态：想一劳永逸直接进行关节置换，或是强忍病痛长期拖延。对此，孟增东表示，两种方式都不科学。“全膝关节置换有着严格临床指征，需达到相关分级标准才可评估手术。而一味拖延不仅降低生活质量，还会增加后续手术难度和治疗费用，同时影响术后康复效果。”

如今，保膝诊疗理念已成为临床主流。孟增东解释，保膝其实包含两层核心内涵：一是前置预防，未发生关节病变时，通过调整生活方式、规范日常养护，降低发病风险；二是患病后尽量保留自身关节结构，采取个体化精准治疗，能保守不手术、能微创不做全膝置换。

临床上遵循保膝阶梯化诊疗原则，早期以健康宣教、体重管理、生活干预为主；中期配合药物对症治疗，辅以玻璃酸钠等关节腔微创注射；中后期可采取关节镜清理、单髁置换等微创手术；仅病情发展至终末期，才考虑全膝关节置换。

在阶梯保膝的微创诊疗方案中，胫骨近端高位截骨术是极具代表性的特色技术。作为云南省保膝联盟区域牵头专家，孟增东对此进行了专业解读。部分患者存在下肢力线偏移、膝内翻情况，关节受力集中于膝关节内侧，长期超负荷易诱发软骨磨损发炎。该手术通过微创矫正下肢力线，平衡关节受力重心，减轻内侧关节压迫磨损。手术创伤小、康复周期短，术后次日即可下地行走，既适用于早期膝关节炎、下肢力线不正的中老年患者，也可对青少年重度膝内翻提前矫正，从源头降低成年后关节病变风险。

对于保膝，孟增东特别提醒广大市民，切勿轻信来路不明的草药外敷、非正规机构针灸理疗，更不要随意服用民间偏方，膝关节养护与诊疗，务必选择正规医疗机构，遵循专业医生指导。

开屏新闻记者 闵婕 摄影报道

一审 颜媛

责任编辑 陶彦然

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