术后第三天，保山市人民医院急诊创伤外科病房里，36岁的李先生（化名）缓缓活动着左腿，脸上终于露出了久违的笑容。就在此前，他还因股骨头坏死三期、钻心的疼痛彻夜难眠——这个靠力气撑起一家老小生计的汉子，险些因“换关节”而失去干重活的能力。如今，一段从他小腿上取下的“活骨头”，正稳稳撑住他曾一度塌陷的股骨头，也撑起了一个家庭的希望。

厄运：一次跌倒，3年噩梦

3年前，家住保山市隆阳区瓦房乡的李先生意外跌倒，导致左侧股骨颈骨折。伤后他接受了内固定手术，本以为生活能重回正轨。然而近一年来，左髋部疼痛卷土重来，且愈发剧烈，一活动就钻心地疼。

近日，李先生强忍剧痛，再次来到保山市人民医院急诊外科求医，入院检查结果令人揪心：李先生股骨头坏死三期，部分塌陷变形。

抉择：换关节，还是保原生？

李先生正值壮年，是家里唯一的劳动力。如果按常规方案置换人工关节，十几年后可能面临二次翻修手术，而且术后不能干重活、不能剧烈活动。“我想保住自己的髋关节，想继续撑起这个家！”他的保髋意愿格外强烈。

“遇到这种情况，如果是年龄偏大的患者，一般我们都会建议实施换髋关节手术，但该患者正值壮年，又是家里的顶梁柱，如果能采取摘取患者自己的一块骨头进行移植为他解除病痛，不仅能大幅延长使用寿命，还可以最大限度地恢复他的劳动能力，这对他来说应该是一个最好的选择。”保山市人民医院急诊外科主任、主任医师赵应高介绍说，此项手术的难点是必须要顺利接通移植骨头的神经和血管，才能让坏死组织部分获得重生并恢复功能。

绝技：取一段“活骨头”搭桥撑柱

面对患者的期盼，保山市人民医院急诊创伤外科团队决定为患者实施带血管的腓骨瓣移植术，并在术前制定了手术方案。

一切准备好后，5月16日手术如期进行。术中，该科医疗团队为患者先取出当年固定的钢钉，清除股骨头内坏死的组织；再从患者小腿取下一段带着动静脉的腓骨瓣，像搭桥一样精准植入股骨头塌陷部位，并将骨头上的血管与髋部血管吻合。

在历经团队4个半小时的努力后，手术获得成功。凭借该科医疗团队精湛的显微外科技术，这块“活骨头”在植入患者体内不久即立刻恢复血供，既诱导新骨生长，又像一根坚实柱子撑住股骨头，防止继续塌陷。手术顺利完成，术后李先生疼痛明显缓解，正在积极康复。

密码：重建血运+力学支撑

“在开展手术前，我曾一度有过思想斗争，担心手术不成功，但面对患者和家属的期盼，我们还是决定迎难而上，通过为患者制定精确的手术方案，并在医院多学科的配合和保障下，成功为患者实施了手术。”

赵应高介绍说，这一经典保髋术式有两大好处：一是重建血运，让坏死股骨头重新“活”过来；二是力学支撑，对抗塌陷。“它尤其适合50岁以下、股骨头尚未严重塌陷的早中期坏死患者，能最大程度保留关节功能，让患者继续从事一定体力劳动。”

回响：保住髋，就保住了家的希望

“我现在已经可以下床了，等回家后，我会遵医嘱科学地进行锻炼，争取能尽早恢复。”5月25日一早，李先生在办理出院手续时高兴地对前来送别的医务人员表示，是保山市人民医院急诊创伤外科用“千方百计保髋”的实际行动，让他这个家庭顶梁柱重新挺直了腰杆。“保住了我的髋关节，也就保住了我们这个家的希望。”

开屏新闻记者 崔敏 通讯员 金丽 摄影报道

一审 孙琴霞

责任编辑 吕世成 严云

责任校对 何丹

主编 武熙智

终审 编委 李荣