糖尿病足作为糖尿病最严重的远期并发症之一，具有高致残率、高截肢率、高复发率的显著特点。数据显示，我国约1.5亿糖尿病患者中，近30%可能在病程中遭遇糖尿病足困扰。为提升大众对糖尿病足的科学认知与防治能力，开屏新闻记者专访昆明市第三人民医院营养科主任医师祁燕伟、骨科主任医师寸新华，围绕糖尿病足的成因、分期预警、指标管控、饮食原则及居家护理等核心问题，带来权威解读，为广大“糖友”送上实用护足指南。

长期高血糖累积损伤，糖尿病足绝非简单“烂脚”

不少人误以为糖尿病足就是单纯的“烂脚”，实则不然。两位专家一致强调，偶尔血糖偏高并不会直接引发糖尿病足，它是长期血糖失控持续损伤下肢神经与血管，再叠加外伤、感染后，共同诱发的严重并发症。

高血糖的损伤主要集中在两大方面。

一是神经损伤：长期高血糖会破坏足部感觉、运动及自主神经，导致足部痛觉、触觉、温觉大幅减退，烫伤、扎伤、磨损后毫无察觉；同时还会造成足部肌肉萎缩、骨骼畸形，受力异常后易反复破溃。

二是血管损伤：长期高血糖易引发下肢动脉粥样硬化、血管狭窄，导致足部供血不足，微小伤口难以愈合，甚至快速进展为组织坏死。

专家特别提醒，糖尿病病程长、血糖大幅波动、合并高血压高血脂、长期吸烟饮酒，都是糖尿病足的高危因素，这类人群需格外警惕。

四阶段清晰预警，早期干预可阻断病情进展

糖尿病足的发展并非一蹴而就，祁燕伟将其划分为四个阶段，早期信号极易被忽视，但及时识别并干预，能有效逆转病情。

1、代谢紊乱期（早期）：下肢微循环开始变差，脚部发凉、发麻，无其他明显不适，是干预黄金期。

2、神经+微血管损伤期（中期）：麻木、刺痛、蚁行感明显，足部保护性感觉缺失，皮肤干燥开裂，此阶段为关键预警点，需高度重视。

3、大血管缺血期（中晚期）：出现间歇性跛行，行走后下肢酸痛，休息后缓解；严重时静息状态下也会疼痛，伤口久不愈合。

4、破溃感染期（晚期）：足部出现溃疡、脓肿，感染易扩散，最终可能引发坏疽，甚至面临截肢风险。

严控“三高”+科学饮食，筑牢预防核心防线

控制血糖、血压、血脂，是预防糖尿病足的核心。祁燕伟结合不同人群，给出个体化达标标准，核心原则是避免指标大幅波动。

核心指标控制标准

普通“糖友”：空腹血糖4.4–7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

高龄/病程长/并发症多“糖友”：空腹血糖5.0–8.0mmol/L，餐后2小时血糖6.0–11.1mmol/L，糖化血红蛋白7%–8%（不超过8.5%）。

血脂：低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，合并血管病变者需＜1.8mmol/L。

血压：控制在130/80mmHg以下，减轻下肢缺血负担。

饮食是控糖护足的关键，需遵循稳血糖、通血管、护神经三大原则：

1、主食粗细搭配，全谷物、杂豆占比过半，每餐量约1个拳头大小。

2、每日食用油不超过25g、食盐不超过5g，严格戒烟戒酒。

3、足量摄入优质蛋白，每日吃够500g及以上绿叶蔬菜，补充B族维生素营养神经。

4、低糖水果选两餐之间食用，每日总量不超过200g。

5、每日饮水1500–2000ml，遵循少量多次原则。

同时，祁燕伟提醒“糖友”避开八大饮食误区：只控主食不控油、无糖食品随意吃、血糖正常就放开饮食、常喝稀粥烂面条、过度节食只吃素食、偏爱高盐腌制品、用水果代餐、不戒烟酒。

居家自查+科学护理，小伤口绝不能大意

日常居家做好足部护理与自查，能及时发现异常、规避风险。寸新华分享简单易操作的“一看二摸三感受”自查法，“糖友”可自行检测：

一看：观察足部有无肿胀、发紫、发白、破损、皲裂或畸形。

二摸：触摸足部温度，看是否明显低于手部。

三感受：感知足部有无麻木、刺痛、蚁行感或“戴袜感”。

筛查频率：病程超过5年者每年筛查1次；出现足部不适症状者每6个月筛查1次；曾发生足部溃疡者每3个月筛查1次。

Tips：足部伤口处置原则

对于如何进行足部护理，寸新华也给出了建议：

居家处理：用温水清洗伤口，碘伏消毒后凉风吹干，保持伤口干燥。

立即就医：伤口出现红肿、流脓、发黑、久不愈合或疼痛加重时，切勿拖延，及时就医。

日常护足禁忌

泡脚水温控制在37℃以内，用温度计测量，禁用刺激性药液。

严禁赤脚走路、穿人字拖，选择宽松、透气、包头的鞋子。

禁用热水袋、烤火取暖，防范低温烫伤。

针对大众常见疑问，两位专家作出解答：血糖正常仍可能发生糖尿病足，神经、血管损伤可缓慢进展；糖尿病足不直接遗传，但糖尿病存在遗传倾向，需早期预防；即使规律服药、血糖达标，也需按病程定期做足部筛查。

开屏新闻记者 陶彦然

一审 朱婉琪

责任编辑 猫恩泊

责任校对 何丹

主编 武熙智

终审 编委 李荣