近日，一名患者因绝经后异常出血到昆明同仁医院检查，却意外查出左侧重度肾积水，经进一步检查后发现左侧肾脏已经严重萎缩，完全丧失功能，最终只能手术切除。泌尿外科医生紧急提醒：肾脏病变早期极具隐匿性，定期进行泌尿系超声检查很关键。

重度肾积水导致肾功能丧失

该患者在医院检查时，意外发现左侧腰腹部有一个25cm×20cm×20cm的巨大囊性结构，高度怀疑为极重度肾积水。为处理绝经后异常出血的问题，妇科专家团队先为其实施了宫腔镜微创手术，顺利摘除子宫内膜息肉。随后，患者转入泌尿外科，进一步治疗肾脏严重病变。

为判定肾脏受损程度、明确肾功能状态，泌尿外科联合核医学科团队，为患者进行了肾功能显像（ECT）专项检查，结果提示患者左肾体积异常膨大，肾皮质极度菲薄，整体呈巨大囊袋样改变，肾实质基本完全萎缩消失，左肾无血流灌注、无过滤及排泄功能，已完全失去生理作用。

泌尿外科专家表示，患者失去功能的积水肾脏已无修复和保留价值，若长期留存体内，极易引发反复感染、腹部受压不适、自发性破裂、继发性高血压等多种并发症，严重威胁身体健康。经严谨评估并征得患者及家属同意后，泌尿外科专家团队决定实施后腹腔镜左肾切除术，依托微创技术优势，以更小创伤完成失功肾脏切除，最大程度减少身体损伤。在全体科室医护人员的精心照料下，患者术后恢复状态良好。

“沉默”的肾积水

我们的肾脏就像一台精密的净水过滤器，可以持续过滤血液、生成尿液。正常情况下，尿液会顺着肾盂、输尿管，顺畅流到膀胱，再排出体外，全程通畅无阻；而肾积水，简单说就是尿液排出通路受阻，排不出去、反流淤积在肾脏里，导致肾盂、肾盏被尿液撑大、扩张的一种状态。

早期、轻度肾积水几乎没有任何感觉，肾脏会默默代偿、受损，等到出现明显症状时，肾功能往往已经出现不可逆损伤。出现这些典型信号时，建议尽早就医检查：

腰部酸胀、隐痛、坠胀痛：单侧积水多为一侧腰胀，双侧积水多为双侧腰部沉重不适；

突发腰腹剧痛：多为结石卡顿引发急性梗阻，疼痛剧烈，可放射至小腹、大腿；

尿液异常：尿量变少、血尿、尿液浑浊，反复尿频尿急；

全身不适：积水合并感染时，会出现发热、恶心、呕吐、乏力；

腹部包块：重度积水患者，腰腹部可摸到隆起的包块。

需要注意的是，长期反复憋尿是加重肾积水、损伤肾脏的重要诱因。憋尿会让尿路、肾脏持续处于高压状态，诱发或加重肾积水，让原本可逆的轻度积水转为持续性积水，长期的压迫会导致肾脏皮质变薄、肾单位持续受损，同时还会大幅增加尿路感染、肾结石、尿路炎症等疾病的发病风险，形成恶性循环。

开屏新闻记者 赵维 昆明同仁医院供图

一审 朱婉琪

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