前阵子，罗先生因为腰骶部疼得直不起来、睡觉翻身都疼醒，来到昆明市延安医院康复医学科就诊。明明没摔没撞，就是突然疼得厉害，热敷也不管用。康复医学科吕云华主任医师确诊其为腰骶部小关节紊乱。

据吕云华介绍，临床诊疗中，像罗先生这样无明显外伤却突发颈部、胸部、腰部剧痛的病例，近三成根源都是脊柱小关节紊乱，这一常被忽视的病症，正成为困扰大众的常见筋骨问题。

什么是小关节紊乱？

小关节紊乱并非新鲜病症，在中医理论中早有精准定义，被称为骨错缝、筋出槽，现代医学则将其归为脊柱关节突关节的微小错位、滑膜嵌顿或功能紊乱。

吕云华介绍，从解剖结构来看，人体颈椎、胸椎、腰椎的每两节椎体之间，除连接椎间盘外，后方均有一对关节突关节，也就是俗称的小关节，它们如同脊柱的“合页”，与肌肉、韧带协同作用，维持脊柱的稳定与灵活，负责完成低头、转身、弯腰等日常动作。正常状态下，小关节咬合紧密、滑动顺滑，一旦超出正常活动范围发生侧向滑移、微小错位，或是滑膜嵌入关节间隙形成交锁，就会引发小关节紊乱，这也是脊柱最常见的功能性损伤之一，其中颈椎、胸椎、腰椎小关节紊乱最为高发。

小关节紊乱是怎么发生的？

医生介绍，小关节紊乱的发生，多与日常行为和身体状态密切相关，并非只有外伤才会诱发，长期不良姿势是核心诱因。

久坐驼背、长期低头看手机、枕头过高、弯腰劳作等，会让脊柱周围肌肉持续紧张痉挛，逐渐失去对小关节的稳定约束，导致关节位置偏移。急性扭伤、突然转身、弯腰搬重物等突发动作，会让小关节瞬间超出活动限度，直接造成错位或滑膜嵌顿。此外，风寒侵袭、慢性劳损、年龄增长带来的关节退变，也会降低脊柱稳定性，增加紊乱风险。

值得注意的是，这类损伤多为微小错位，普通X光、CT检查常无明显骨质异常，极易被误诊为腰肌劳损、颈椎病、心脏病等，导致病情迁延不愈。

不同部位紊乱，症状大不一样

根据发病部位不同，小关节紊乱的症状表现各有特点，却都以疼痛和活动受限为核心。

颈椎小关节紊乱起病较急，多表现为颈项强直、疼痛僵硬、转头受限，严重时会牵拉神经血管，引发头晕、恶心、视物模糊等头颈综合征，棘突偏歪、椎旁压痛明显，常被误认为严重落枕；

胸椎小关节紊乱除胸背部刺痛、酸痛外，因关节毗邻肋间神经和交感神经，疼痛会在深呼吸、咳嗽时加重，还可能出现胸闷、气短、前胸放射痛，极易被误诊为冠心病、肋间神经痛，部分患者还会伴随胃脘胀痛、肝区不适等内脏功能紊乱症状；

腰椎及骶髂小关节紊乱则以腰骶部剧痛为典型表现，患者不敢弯腰、转身、久坐久站，痛点固定，活动时疼痛显著加剧，严重影响行走、起居等日常活动。

中医如何治疗小关节紊乱

针对小关节紊乱，中医治疗形成了松筋、复位、通络的完整体系，核心遵循“骨正筋柔，气血自流”的理念。

治疗第一步为放松理筋，通过揉、滚、推、拿等推拿手法，放松颈项、肩背、腰骶部紧张痉挛的肌肉，点按风池、颈夹脊、肩井、委中等穴位，改善局部血液循环，为复位创造条件。

第二步是精准复位，这是治疗的关键，医生根据错位部位和方向，采用旋转复位、俯卧按压、膝顶扩胸等轻柔手法，利用巧劲将错位的小关节推回原位，解除滑膜嵌顿和神经压迫，缓解疼痛、改善活动。

复位后，配合针灸、拔罐、中药外敷等方式，进一步疏通经络、缓解残留不适。

做好这几点，远离小关节反复紊乱

临床实践证实，多数小关节紊乱患者经1-3次规范治疗即可明显缓解，急性损伤者恢复更快。但吕云华提醒，小关节紊乱易反复发作，长期不愈会加速脊柱退行性改变，诱发颈椎病、腰椎病等问题，预防比治疗更重要。

日常需保持正确坐姿、站姿，避免久坐久站和长期低头，每40分钟起身活动脊柱；转身、弯腰等动作宜轻缓，避免突然发力；注意颈、胸、腰部保暖，避免直吹冷风；适度锻炼腰背肌、颈肩肌肉力量，减少小关节紊乱的发生。

小关节虽小，却关乎脊柱健康和日常活动。若出现无诱因突发颈肩腰背痛、活动受限，或伴随胸闷、头晕等不适，经内科检查无异常时，不妨排查小关节紊乱问题，早发现、早复位、早调理，远离“小错位带来的大疼痛”。

开屏新闻记者 闵婕

责任编辑 杨质高

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