种植牙因外观、功能接近天然牙，是缺牙修复的常用方式之一。但很多人就诊时才发现，长期缺牙或牙周病早已导致牙槽骨吸收，骨量不足无法直接植入种植体，植骨已经成了种牙前的常见步骤。记者近期从云南省第一人民医院（以下简称省一院）口腔医学中心获悉，该中心已规范化开展3D打印定制钛网植骨技术，临床搭配数字化种植导航系统使用，可提升植骨精准度与成骨稳定性，为骨量不足的缺牙患者带来了更可靠的种牙解决方案。

缺牙拖延处理易加速骨吸收

省一院口腔医学中心修复种植专业组主任医师袁治介绍，牙齿拔除后，牙槽骨会出现生理性萎缩，随年龄增长也会自然损耗，缺牙后颌骨垂直高度平均每年吸收约0.5毫米。若合并糖尿病等基础疾病，骨骼愈合能力下降，骨缺损会进一步加重。尤其是前牙区，骨量不足不仅无法获得正确的植入位点，即使植入后修复难度也更大，后期还可能有极大的美学风险。

不少人抱着“天然牙总比假牙好”的想法，执意保留松动、龋坏的牙齿。袁治提醒，重度牙周病或深龋导致的松动牙，周围慢性炎症会持续侵蚀牙槽骨，拖延不拔反而会加速骨质吸收，增加后续修复难度。

传统植骨适配性有短板

传统临床植骨主要依靠颗粒状骨粉填充缺损，但骨粉质地松散，功能运动如说话、咀嚼时易移位流失，难以形成稳定的新生骨组织。

袁治介绍，既往临床为解决受植区的稳定性，多用成品钛网固定骨粉，但这类钛网是标准化规格，而患者骨缺损的形态、大小、深度各不相同，只能靠医生术中手工弯折适配。不仅贴合度差，无法完整包裹骨缺损、维持成骨空间，且边缘尖锐易刺破口腔黏膜，部分患者需二次手术调整。

同时，传统手术高度依赖医生经验判断填充量，填充不当会增加术后感染、愈合失败风险。“就像骨折不打合身的夹板，很难顺利愈合。”袁治打了个比方。

定制钛网提升植骨精度

袁治介绍，3D打印定制钛网遵循“先有形、再有网”的设计逻辑，术前通过口腔CT与口内扫描采集骨骼、软组织完整数据，建立个性化三维模型，再按照骨缺损的精确形态打印专属钛网，不仅与缺损区域高度贴合，能完整包裹骨粉、稳定维持成骨空间，且边缘光滑圆润，可减少对口腔黏膜的刺激，降低术后不适与二次手术概率。同时，术前即可在模型上精准测算骨粉填充量，无需完全依赖术中经验判断，降低了填充不当引发的感染、愈合失败风险，成骨效果更可控。

在此基础上搭配数字化种植导航系统，医生可提前模拟从植骨到种植的全手术流程，预设钛钉固定位置，并以最终修复效果为导向反向规划种植位点。手术全程按术前规划的数字化方案，用电脑实时导航，能精准避开下牙槽神经、颌面部重要血管，降低术后面部麻木等并发症风险，同时手术切口更小、创伤更低。

据介绍，钛网常规留置6至9个月，复查CT确认成骨良好后可以取出，愈合能力较差的患者可适当延长留置时间。该技术尤其适配前牙美学区骨缺损、多颗牙缺失骨量不足、传统植骨效果不佳的患者，具体适用需经医生评估确认。

种牙前需先规范评估

袁治提醒，临床遵循阶梯式保牙原则，定期口腔检查可从源头预防牙齿病变，并非所有松动牙都要强行保留，牙根炎症已无法控制的松动牙建议尽早拔除，阻断骨质持续缺损。根据口腔CT评测骨量，制定种植方案，骨量充足同时满足即刻种植条件的患者，可以选择拔牙时同期种植，可减少手术操作次数并最大限度保留患者余留骨量；无法即刻种植的患者，则需在拔牙后3至4个月评估骨量，骨量充足者可完成种植，骨缺损患者需先为植骨创造条件。

他提醒，缺牙修复效果与牙槽骨条件密切相关，未充分评估便仓促种植，可能导致位点偏移、受力不均，影响种植体寿命与美观，建议前往正规医疗机构进行数字化评估，选择合适的修复方案。

开屏新闻记者 闵婕 省一院供图

一审 朱婉琪

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