很多肝病患者就医时都曾遭遇多重困扰：乙肝追求临床治愈需跑肝病科，肝硬化大出血要跨科室转诊，合并心衰、肝癌、肝衰竭等病症又要反复换科室就诊，重复检查、诊疗割裂，让患者尤其是高龄、重症人群奔波受累。为破解肝病诊疗痛点，昆明市第三人民医院肝病综合科（肝病一科）深耕疑难危重症肝病救治，创新打造省内特色“肝病+综合”一站式诊疗模式，打通肝病筛查、药物治疗、微创介入、人工肝急救、长期慢病随访全流程，无需跨科辗转，实现急慢性肝病一体化全链条管理，以六大真实临床病例，全方位展现特色诊疗优势。

个体化联合抗病毒，高病毒乙肝亦可实现临床治愈

22岁患者小顾自幼携带乙肝病毒，家族乙肝病史明确，确诊高危大三阳，病毒量高达上亿，表面抗原数值21458.0IU/mL，初期常规治疗转阴难度极大。患者中途擅自停用干扰素，仅口服抗病毒药物一年多，病毒得到抑制，但表面抗原无下降迹象。

2025年，肝病一科为其重启长效干扰素联合口服抗病毒药个体化规范治疗，分阶段设定诊疗目标，灵活搭配用药方案，结合间歇、脉冲式治疗思路调整疗程。规范治疗7个多月后，患者表面抗原成功转阴，治疗满一年体内产生保护性抗体，巩固停药后抗体持续升高，顺利达成乙肝临床治愈标准。

科室诊疗经验显示，依托长效干扰素联合抗病毒药物的基础方案，针对不同慢性乙肝患者定制个体化治疗策略，即便病毒载量居高不下，也有机会实现功能性治愈，乙肝患者切勿放弃规范治疗。

多脏器同步协同施治，高龄重叠重症肝病平稳脱险

84岁的张大爷身患肝硬化失代偿，同时合并冠心病、房颤、糖尿病、重度心衰，全身大量腹水、下肢重度水肿，夜间无法平躺、持续性胸闷气喘。

区别于单一科室仅针对肝脏治疗的传统模式，肝病一科依托“肝病+综合”特色，同步开展心脏功能调控、肝脏保肝治疗，一边利尿消除腹水水肿，一边补充白蛋白、预防腹腔感染，每日动态监测体重、尿量、肝肾功能、心脏指标，实时调整用药方案。仅两周时间，患者腹水基本消退，可自主下床活动，心慌气喘症状显著缓解，心、肝功能同步改善，顺利康复出院。

昆明市第三人民医院肝病综合科主任李生浩表示，中老年肝病患者常合并心、肾、内分泌等多种基础慢性病，多脏器同步综合干预，是老年重叠肝病救治的核心思路，也是科室特色亚专科建设核心方向。

微创TIPS手术直击病根，破解肝硬化反复出血顽疾

53岁的杨先生因肝硬化诱发食管胃底静脉曲张，反复消化道大出血，血红蛋白最低降至40g/L，长期伴随顽固性腹水，多次内镜套扎止血后仍频繁复发，陷入“出血—治疗—再出血”恶性循环。

肝病一科先通过内科综合调理改善肝脏状态，将重度C级肝功能优化至B级，再实施微创TIPS手术，经颈部血管置入导管，于肝内搭建分流通道，从根源降低门静脉高压。术后患者未再出现呕血、黑便，血红蛋白恢复正常，腹水彻底消退，重返正常工作生活。

针对肝硬化门脉高压引发的反复出血、难治腹水，单纯内镜仅能临时封堵血管，无法根除病根。肝病一科常态化开展TIPS微创手术，一次性解决致命出血与腹水两大难题，为肝硬化患者筑牢生命防线。

人工肝技术全力护航，高龄重症肝衰竭重获生机

87岁欧爷爷确诊戊肝诱发急性肝衰竭，胆红素持续飙升至200umol/L，肝细胞大面积坏死，老年重症戊肝病死率极高，随时存在生命危险。

肝病一科配备专属HDU危重症肝病病房与独立人工肝治疗室，李生浩主任第一时间启动DPMAS+PE组合人工肝救治方案，在内科综合支持治疗基础上，借助人工肝抑制体内炎症风暴，补充白蛋白与凝血因子、快速降低胆红素，为肝细胞自我修复创造条件。治疗期间患者胆红素稳步下降，精神、食欲逐日好转，成功脱离生命危险。

对于急性重症肝炎、药物性肝损伤、各类肝衰竭，常规药物起效缓慢，人工肝是危重肝病关键“生命缓冲带”，独立专属治疗区域无需转运ICU，高龄患者也能安全接受救治。

一站式肿瘤综合方案，中晚期肝癌实现长期带瘤生存

施先生罹患乙肝十年来未规律复查、规范用药，直至血小板大幅下降才入院，确诊肝硬化合并多发肝癌，已失去外科手术切除机会。

肝病一科提供全流程一站式抗肿瘤诊疗服务，先后开展4次经导管动脉化疗栓塞、微波消融清除实体病灶，同步搭配靶向联合免疫药物进行全身系统治疗。复查结果显示，体内肿瘤完全失去活性，无新增病灶，肝癌特征标志物异常凝血酶原（PIVKA2）从30000mAU/mL降至正常14.16mAU/mL。从介入、消融手术到抗肿瘤药物使用，全部在同一科室完成，免去患者多科室来回奔波。

肝病一科提醒，乙肝、肝硬化人群需定期开展肝癌筛查；即便进展至中晚期肝癌也无需过度恐慌，介入、消融、靶向免疫联合方案可有效控制肿瘤，帮助患者实现长期带瘤生存。

创新微创活检技术，精准诊断隐匿性肝硬化

31岁女性慢性乙肝患者病史20年，自行停药后诱发重度肝炎，彩超、肝脏弹性检查高度怀疑肝硬化，但患者合并腹水、凝血功能异常，常规肝穿刺活检风险极高，难以明确诊断。

作为省内率先开展相关技术的医疗团队，李生浩为患者实施经颈静脉肝穿刺（TJLB）联合肝静脉压力梯度（HVPG）测定，经颈部血管获取肝组织完成病理检测，同步精准测量门静脉压力，一次性明确肝硬化诊断、肝脏炎症坏死程度与门脉高压出血风险，依据精准检测结果制定长期保肝、抗病毒随访方案，患者病情长期保持稳定。

临床数据表明，彩超、肝脏弹性仅能完成初步筛查；针对腹水多、血小板低、凝血功能差无法做常规肝穿的患者，TJLB微创活检安全度更高，HVPG测定更是诊断门脉高压、评估出血风险的行业“金标准”。

深耕特色专科建设，打造全品类肝病微创诊疗平台

昆明市第三人民医院肝病综合科以疑难、危重症肝病救治为核心发展方向，“肝病+综合”多脏器协同治疗、肝硬化难治性腹水规范化诊疗为两大核心特色，常规独立开展人工肝支持治疗，科室带头人李生浩博士带领团队自主开展全套肝脏、腹部微创介入诊疗技术，覆盖三大诊疗体系：

一、门脉高压与静脉曲张诊疗系列

常规开展TIPS手术及术后修复、BRTO球囊阻断逆行静脉栓塞、PSE脾动脉栓塞、HVPG门脉压力梯度测定、布加综合征血管成形术，一站式解决门脉高压出血、脾亢、腹水、肝静脉闭塞等问题。

二、肝脏肿瘤综合介入诊疗系列

包含TACE经动脉化疗栓塞、肝静脉联合门静脉栓塞转化治疗、肝脏肿瘤微波消融、HAIC肝动脉灌注化疗，适配早中晚期肝癌全周期微创抗肿瘤治疗，部分巨大肝癌患者可通过转化治疗获得手术根治机会。

三、精准诊断与微创引流系列

具备TJLB经颈静脉肝穿刺活检、PTCD胆道梗阻引流、肝囊肿硬化、肝血管瘤栓塞、急诊消化道出血介入栓塞等技术，24小时待命应对各类肝病急症，快速止血、解除梗阻、明确病理诊断。

专家名片：

李生浩，医学博士、硕士研究生导师，昆明市第三人民医院肝病综合科主任、医院青年科技创新团队负责人。先后入选云南省兴滇英才青年人才、云南省高层次卫生健康技术学科带头人、春城青年拔尖人才、昆明市卫生健康委十工程重点培养专家。

科研领域，主持国家自然科学基金1项，牵头、参与省市局级课题十余项，发表核心学术论文30余篇；学术任职覆盖全国、省、市各级肝病、感染病专业委员会，担任全国疑难及重症肝病攻关协作组委员、昆明市门静脉高压联盟常务理事兼秘书长、云南省抗癌协会肝癌专业委员会委员等数十项重要职务。

在平台建设方面，牵头建设昆明市危重症传染性肝病诊疗医学技术中心，领衔官渡区危重症肝病诊疗研究科技创新团队。

坐诊信息：每周二专家门诊，有肝病筛查、慢病管理、重症肝病诊疗需求的市民可前往就诊。

未来，昆明市第三人民医院肝病综合科将持续优化“肝病+综合”一站式全链条诊疗模式，不断精进微创介入、人工肝、精准病理诊断等核心技术，持续提升疑难、危重症肝病救治能力，为全省肝病患者提供一体化、个性化、高质量的医疗服务。

开屏新闻记者 陶彦然 昆明市三院供图

一审 颜媛

责任编辑 陶彦然

责任校对 刘连红

主编 曹婕

终审 编委 李荣