不少人对眼底病的印象止步于视力模糊、视物下降，却不知重症患者病情进展到后期，会因眼球逐步萎缩面临摘除风险。此前临床多采用硅油填充维持眼球形态，但患者需终身反复手术，还易继发多种眼部并发症。7月12日，云南省第一人民医院眼科杨晓春团队为两名重症眼病患者实施第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）植入手术，为患者保留自身眼球提供了新的临床手段。

传统方式患者需反复手术

据云南省第一人民医院眼科主任医师杨晓春介绍，人眼内部的玻璃体呈果冻状，对视网膜起基础支撑作用，但本身支撑力较弱，随年龄增长会逐渐液化。眼部遭遇严重外伤、出现复杂视网膜脱离等重症病变时，玻璃体结构会遭破坏，甚至在手术中被切除。失去内部支撑后，眼球房水分泌失衡，会逐步萎缩塌陷、角膜变性发白，最终可能面临眼球摘除风险。

为维持眼球形态、顶压复位的视网膜，临床长期采用硅油填充治疗，用硅油替代玻璃体起到临时支撑作用。但硅油会随时间乳化变质，需每隔1至3年手术更换，部分患者终身可能需接受十数次甚至更多次有创操作。术后患者需长期保持俯卧位，日常生活与出行均受明显限制。长期硅油填充还易堵塞房水循环通道，继发青光眼、角膜变性，伴随持续性眼胀眼痛，带来沉重身心负担。

本次接受手术的两名患者均为硅油依赖眼人群，49岁的赵女士左眼陈旧性视网膜脱离术后继发青光眼，33岁的杨先生确诊复发性视网膜脱离，两人此前均在外院多次接受视网膜脱离复位手术，长期依赖眼内硅油维持眼球结构，若病情持续进展，最终都将面临眼球萎缩、摘除眼球的结局。

人工球囊可长期维持眼球形态

杨晓春介绍，FCVB是针对重症眼底疾病研发的新型眼内植入耗材，可模拟人体天然玻璃体的生理结构与支撑功能。手术中，医生将折叠状态的球囊植入眼内后充盈，使其与眼球内部形态贴合，在稳定支撑视网膜的同时维持眼球正常形态与眼压。该项技术主要适用于严重眼外伤、硅油依赖眼、复杂视网膜脱离、眼球萎缩高风险等传统治疗效果不佳、存在摘眼风险的病例。

与传统硅油填充相比，FCVB一次植入后无需反复置换，可长期维持眼球形态，对尚有残余视力的患者，可尽可能稳定现有视力，部分患者术后视力可能出现小幅提升。

术后第一日，两名患者均可正常体位活动，术眼无明显不适，眼球外观形态满意，眼内情况平稳，达到治疗预期。

眼底病早期无痛易忽视 高危人群需重点筛查

杨晓春提醒，当前公众对眼底病变的重视程度仍然不足。“由于眼底病早期多无明显痛感、视力下降进程缓慢，且健侧眼睛可代偿视物，常被患者忽视而延误治疗。而视网膜神经组织不具备再生能力，一旦错过最佳治疗窗口，损伤往往不可逆，最终可能发展至眼球萎缩、面临摘眼风险。”

她介绍，常见眼底病变包括视网膜脱离、眼底血管堵塞、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、葡萄膜炎等，致病原因既与糖尿病、高血压、高血脂等全身代谢性疾病相关，也有眼部自身炎症、结构异常等因素。糖尿病、高血压、风湿免疫病患者，600 度以上高度近视人群，以及有眼部外伤史的人群属于高发群体，需格外关注眼部健康。普通人群可通过常规体检眼底检查初步筛查，高危人群需定期做专项眼底检查。一旦出现无痛性视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡等症状，需及时就医，避免病情迁延加重。

开屏新闻记者 闵婕 省一院供图

一审 朱婉琪

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