盛夏七月，随着暑假的到来，春城昆明迎来了避暑与亲子游的热潮。然而，假期里孩子们往往睡得晚，不少家长和长辈也跟着熬夜，原本规律的作息被打乱。在连续熬夜带娃、过度劳累以及贪凉吹空调的背后，一场关乎免疫力的健康挑战悄然拉响。特别是对于长期处于慢性病管理中的中老年心血管疾病及糖尿病患者而言，夏日更是一场严峻的大考。

如何在享受假期的同时，不被带状疱疹等感染性疾病侵害？日前，昆明市疾病预防控制中心免疫规划科副主任医师孙鹏、昆明医科大学第二附属医院全科医学科主任医师沈雯与昆明市西山区马街社区卫生服务中心中心主任梁超共同发出健康提醒：赢得夏季健康大考，关键是要将预防评估真正融入日常看病和基层随访中，推动防线前移，真正实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，切实守护中老年人群的健康。

连轴转拖垮免疫力，带状疱疹专挑“三高”人群下手

每逢暑期或夏季气温波动剧烈时，全科与内分泌门诊总能接诊一些因为生活节奏被打乱、过度劳累导致免疫力波动的患者，其中尤其以糖尿病与心血管疾病患者为主。沈雯指出：“心血管疾病不仅直接损害心脏血管，还会降低机体的免疫功能，增加带状疱疹等感染性疾病的风险。临床数据显示，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病的患者，患带状疱疹风险比普通人高39%。”

昆明医科大学第二附属医院全科医学科主任医师沈雯

与此同时，糖尿病患者的风险同样不容小觑。沈雯强调，糖尿病患者相比于健康人群，罹患带状疱疹的风险比正常人最高可高出60%。

当“三高”遭遇“一疹”，这绝不仅是简单的病症叠加，而是会带来恶性连锁伤害。沈雯对此解释道：“对心血管人群而言，尽管患带状疱疹后心血管事件的发生率较低，但有研究表明短期内发生风险仍然会增加。例如带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%，1个月内中风风险增加78%。”

昆明试点“疫苗处方”，防控迈入“同防同管”新阶段

面对慢性病与感染性疾病交织的疾病挑战，国家层面正加速推进顶层设计。7月27日，国家疾控局发布了《疾病预防控制“十五五”规划》，文件中明确提出要加强疫苗可预防疾病防控，推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，并大力推行“疫苗处方”政策，推动实施全生命周期全人群免疫和预防接种策略。

孙鹏表示：“对‘三高一疹’而言，这些政策信号其实指向同一件事：慢病和感染性疾病不能再‘分场作战’。落到三高人群身上，就意味着未来在管好血压、血糖、血脂的同时，带状疱疹这类感染风险的评估与预防会被一并纳入健康管理，真正实现‘一次管理、多重防护’，把‘同防同治同管’从文件变成每个人能享受到的服务。”

昆明市疾病预防控制中心免疫规划科副主任医师孙鹏

昆明市作为云南省的试点城市，正在积极推进疫苗处方。孙鹏介绍：“我们通过扩大公共卫生医师的处方权，将预防评估纳入到临床决策链，并融入基层医疗服务体系，让预防评估无缝嵌入到日常诊疗随访的过程中。同时，通过数据共通，标准共建，实现对高风险人群的精准识别与精准推荐。这能够把平常‘人找疫苗、等接种’的观念，转化为日常随访开处方、接种精准对接，在诊疗路径的多个节点上提前锁定风险，进行主动干预。”

打通家门口“一站式”服务，提升预防接种可及性

防控的最前线不仅在医院和疾控中心，更在昆明百姓家门口的社区卫生服务中心。“社区依托家庭医生签约服务，把疫苗评估接种提醒融入到居民的日常诊疗、随访与慢病管理中。对中老年慢性病等免疫风险的人群，家庭医生会同步评估其带状疱疹感染风险，提供一对一的个性化提示。”梁超表示。

昆明市西山区马街社区卫生服务中心中心主任梁超

在落实“疫苗处方”方面，梁超介绍：“针对有感染风险且适宜接种的居民，我们社区医院可以开具处方，提供更全面的健康与接种建议，让预防接种成为健康管理的标准动作，而非一次额外的跑腿。为了让居民能更便利地补齐免疫短板，我们持续优化预防接种服务的可及性，尽量减少居民跑腿和等待。例如增设了周末场次，方便上班族陪家里的老人前来，同时优化线上预约，实行分时段到号以减少现场排队，让老人能够安心接种。”

专家提醒：慢病管理不“放假”，有慢性病更要科学接种

面对带状疱疹，主动预防是最高效的策略。针对中老年慢病患者普遍关心的能否接种疫苗的顾虑，沈雯表示：“慢性病的人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群体，在疾病稳定期可以通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。建议大家在接种疫苗前，可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

梁超也呼吁道：“暑期带娃切忌长期熬夜连轴转，尤其是‘三高’人群，别让血压、血糖跟着起伏，务必给免疫系统留出恢复时间。同时，慢病管理绝不能‘放假’，坚持规律用药和监测指标是守稳健康防线的基础。此外，建议50岁以上及慢病人群将预防接种纳入日常管理，主动到社区咨询并科学接种，做到提前布防。若皮肤单侧出现不明原因的刺痛、灼烧或麻痒感，千万别硬扛，务必尽早就医排查，带状疱疹的干预越早越好，抗病毒治疗讲究趁早出手。”

开屏新闻记者 陶彦然 摄影报道

一审 朱婉琪

责任编辑 刘连红

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