68岁的市民赵先生被家属搀扶着走进昆明市延安医院急诊内科时，面色惨白、全身冷汗、呼吸急促，已被剧烈胸痛折磨得直不起腰。因起初误以为胸闷是爬山劳累所致，他硬扛到症状急剧加重才就医，最终确诊为凶险的“致命双联症——急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并三度房室传导阻滞。经医院胸痛绿色通道与多学科团队紧急救治，患者最终脱离生命危险。

胸闷误当劳累 硬扛拖成危重症

据家属回忆，赵先生发病初期仅觉心口发闷、喘不上气，以为是当天爬山体力不支，歇一歇就能缓解，完全没往心梗上想。直到胸痛愈发强烈，像被重物死死压住，还牵扯着后背酸痛、大汗淋漓，全家人才意识到不对劲，立刻赶往心脏诊疗实力较强的延安医院。

接诊后，护士迅速测得患者生命体征：血压90/55mmHg，心率仅40次/分，皮肤湿冷，已处于危险状态。昆明市延安医院急诊科副主任医师王晔快速问诊查体后，当即安排床旁心电图、心脏超声及POCT快速检测，检查结果让在场医护都绷紧了神经。

血管电路双损 死亡率超普通心梗3倍

“这不是普通心梗，是临床公认的致命双联症，凶险程度成倍上升。”王晔解释，心脏好比一台发动机，心血管是“供油管路”，负责给心肌供血供氧；心脏传导系统是“电控线路”，管控心跳节律。赵先生不仅血管堵塞、心肌缺血，连心脏的“电路”也出了故障——房室结传导中断，心房与心室跳动完全分离，心率骤降到每分钟40次以下，极易诱发心源性休克、阿斯综合征，甚至心脏骤停。

数据显示，这类病症短期院内死亡率可达15%—30%，是单纯急性心肌梗死的3到4倍。

15分钟快速确诊 多学科接力打通生命通道

病情就是命令，急诊科立刻启动胸痛绿色通道，一场与死神赛跑的多学科（MDT）救治随即打响。19:30接诊，19:35完成心电图，19:45明确诊断——短短15分钟内，急诊团队已开通静脉补液维持血容量，联用血管活性药物稳住血压，为后续手术抢出了宝贵的时间窗口。

与此同时，急诊内科、心内科、心外科、CCU（心脏重症监护室）等科室专家实时同步病情，各环节无缝衔接。20:05，赵先生被直接送入心内科导管手术室，顺利完成急诊PCI及临时起搏器植入术。术后24小时，患者胸痛消失，血压、心率恢复正常，平稳度过危险期；术后4天，其心功能恢复良好，顺利转出CCU（心脏重症监护室）。

当心三大误区 心梗救治别踩坑

赵先生的经历在临床中并非个例。王晔坦言，不少患者因认知偏差错失了心梗的黄金救治时间，尤其要避开三大常见误区。

一是“年轻、没不舒服就不会得心梗”。事实上血管病变与年龄无绝对关联，如今年轻人长期焦虑、熬夜、烟酒过量、高油高脂饮食等不良生活方式，已成为心血管疾病的新型高危诱因。冠心病早期血管堵塞往往静悄悄，一旦出现明显胸痛，病情多已十分严重。

二是“突发剧痛忍忍就好，吃点止痛药就行”。正确做法是：突发剧烈胸痛伴大汗，立刻拨打120。若胸闷持续超15分钟不缓解，呈压榨样、紧缩样，放射至左肩、后背、颈部，伴随大汗、心慌、头晕，务必做到“三不”：不硬扛、不自行前往医院、不乱服药物。

三是“做完手术就万事大吉，不用复查”。心梗术后长期管理才是保命关键。患者需遵医嘱规范服药，双联抗血小板药物至少服用1年，单抗及调脂药物多需终身服用；同时定期复查心电图、心脏彩超等指标，坚持戒烟限酒、低盐低脂饮食，才能降低复发风险。

“急性心梗救治，拼的就是速度和多学科协作。”王晔表示，昆明市延安医院急诊内科配备先进床旁诊断设备，与心内科、心外科、CCU（心脏重症监护室）建立了24小时MDT联动模式，全程专人跟进救治流程，持续为昆明及周边地区的心血管急危重症患者筑牢生命防线。

开屏新闻记者 闵婕

一审 朱婉琪

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