千盼万盼，王女士（化名）盼来了一个可爱的闺女，全家人沉浸在新生的喜悦之中。直到宝宝出生第七天，一次寻常的换洗却让王女士惊出一身冷汗。

女儿拉完便便后哭闹不止，王女士打开尿不湿一看，发现上面竟然沾满了鲜红色血迹，范围足足有10厘米大小，原本糊状的黄色便便几乎完全被鲜血覆盖。一家人瞬间坐不住了，出院没几天又将宝宝送回了医院。

新生儿像是来了“大姨妈”

家长拎着尿不湿就诊

王女士拎着那张沾血的尿不湿，冲进杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）新生儿科的诊室。

医生一边安抚，一边仔细询问病史并查体，检查发现宝宝阴道口未见血性液体，但肛门口残存少许带有血液的大便，初步诊断宝宝的血液来自消化道。由于出血量较大，医院立即将宝宝收治入院，完善各项检查后，发现粪便常规白细胞呈阴性，隐血却高达++++，血常规嗜酸性粒细胞数值明显升高。

“牛奶蛋白过敏”这一诊断在医生的脑海中闪现，于是立即改用氨基酸配方奶粉喂养。在医护团队的精心照料下，宝宝的便血症状完全消失。随着各项复查指标回归正常，全家人心中的大石头终于落了地。

医生解释，牛奶蛋白作为“过敏原”进入肠道，免疫系统被激活，引发肠道黏膜的过敏性炎症。当粪便经过发炎的肠道时，摩擦导致少量出血，混入大便中。

牛奶蛋白过敏有征兆

认清这些身体信号

牛奶蛋白过敏是婴儿期最常见的食物过敏之一，属于免疫系统异常反应，不是简单的消化不良。“我每个月都至少会接诊2—3例牛奶蛋白过敏患儿，但像这样严重的还是第一次见。”医生说。

牛奶蛋白过敏有很多临床表现，如宝宝异常哭闹、频繁呕吐、眨眼、湿疹等。而家长最担心、也最易发现的就是便血。大便有黏液，混有血丝，也可以表现为隐血，肉眼看不到，但化验能检出的少量出血。牛奶蛋白过敏通常发生在摄入牛奶蛋白几小时或几天后，家长千万要警惕以下这些表现。

• 皮肤系统（最常见）：湿疹、红斑、荨麻疹（风团）、嘴唇或眼睑肿胀。
  

• 消化道系统（最典型）：血便、黏液便，频繁呕吐、溢奶、严重反流，腹泻或便秘，明显的肠绞痛（持续哭闹、难以安抚）。

• 呼吸道系统（需警惕）：频繁打喷嚏、流清涕、慢性咳嗽、喘息。

• 全身表现：体重增长缓慢甚至下降，烦躁不安、哭闹不止。

一旦出现异常，家长要记录好宝宝血便、湿疹等症状，与妈妈或宝宝奶制品摄入的时间关系等，以便医生诊断。临床中，“食物回避+激发试验”是牛奶蛋白过敏诊断的金标准。

• 第一步，严格回避所有含有牛奶蛋白的食物2—4周。

• 第二步，在医生的指导下，重新引入少量牛奶蛋白，如果症状再次出现，即可确诊，但慎用此激发试验。

确诊牛奶蛋白过敏

斩断过敏原是关键

只要过敏原持续存在，免疫系统就会持续“误判攻击”，肠道黏膜的损伤就无法真正修复。因此，确诊牛奶蛋白过敏后，斩断过敏原是治疗的核心原则。大多数牛奶蛋白过敏的宝宝，在3—5岁左右能够产生耐受。

• 奶粉宝宝
  

家长应在医生的指导下更换奶粉，深度水解配方是首选一线治疗方案，绝大多数宝宝不会过敏。而氨基酸配方适用于重度过敏或对深度水解配方仍不耐受的宝宝。

重点提醒：不要随意更换普通奶粉，更不要换羊奶粉，羊奶和牛奶有交叉过敏，不能解决问题。慎用豆基配方，部分宝宝可能同时对大豆过敏。不要轻易尝试“部分水解配方”，它适用于预防，而非治疗。

• 母乳宝宝
  

牛奶蛋白可通过母乳传递给婴儿。妈妈在饮食中需要严格回避所有含牛奶的食物，更要警惕“隐藏”的牛奶，仔细阅读食品标签，注意乳清蛋白、酪蛋白、黄油、奶酪等成分。妈妈在严格忌口期间，需通过多吃深绿色蔬菜、豆制品、坚果等方式额外补充钙和维生素D，以保证自身和乳汁的营养。如果妈妈严格忌口，宝宝症状仍非常严重，且体重增长不佳时，需在医生评估下考虑使用特殊配方奶粉。

来源 杭州市妇产科医院、FM93交通之声

责任编辑 易科彦

责任校对 刘自学

主编 严云

终审 编委 刘超