近日，一名七旬老年颅内恶性胶质瘤患者在昆明市延安医院接受神经外科团队联合多学科的微创手术治疗后，成功恢复肢体活动与基础语言功能，于入院十余天后顺利出院。该病例为高龄脑功能区肿瘤患者的功能保护性诊疗提供了临床实践参考。

患者吴奶奶（化名）家住昆明，此前因不明原因头痛症状持续加重，逐步出现右侧肢体肌力下降、言语表达含糊等表现，最终丧失自主活动能力与正常交流能力，日常生活完全依赖家属照料。经头颅磁共振检查，提示左侧基底节区恶性胶质瘤可能。

据了解，左侧基底节区是人脑调控肢体运动、语言表达的核心功能区，手术操作容错空间小，神经损伤风险高。因患者年事已高，且合并冠脉支架植入术后2年、长期口服抗凝药物、心肺基础疾病等多重高危因素，围手术期管理难度大，家属携患者前往昆明市延安医院神经外科寻求诊疗。

针对患者复杂病情，昆明市延安医院神经外科倪炜团队确立“切除病灶+最大化保留神经功能”的治疗目标，启动多学科联合诊疗机制，联合麻醉科、呼吸内科、重症医学科等科室开展多学科会诊，全面评估手术风险，优化诊疗方案。团队针对性调整患者抗凝药物方案，干预肺动脉高压，同时开展肺功能训练与呼吸道管理，逐步改善患者身体条件，夯实手术安全基础。

完成术前评估与调理后，倪炜团队为患者实施左侧额叶及基底节区脑内病损切除术。手术团队精准操作，在切除肿瘤的同时最大限度保护周边神经、血管结构。术后患者麻醉苏醒后，原完全瘫痪的右下肢踝关节即可自主活动；术后次日转出重症监护室，言语表达清晰度逐步提升，头痛症状缓解，可自主进食饮水。

术后同步开展床旁康复训练，患者恢复进度超出预期。入院十余天后，已可独立行走，达到出院标准，后续将接受肿瘤全周期规范化治疗。

倪炜表示，当前国内精准微创神经外科技术与多学科协同诊疗模式发展成熟，位于脑核心功能区的颅内肿瘤，也可在充分保护神经功能的前提下完成切除。临床中部分高龄患者及家属对颅内肿瘤治疗存在认知误区，确诊后选择放弃治疗，实际上早筛查、早干预可有效保留患者生活自理能力，改善晚年生存质量。

健康提醒

结合本次病例，倪炜提醒广大市民，颅内恶性肿瘤早发现、早检查、早干预，可有效延长生存期、控制肿瘤进展、维护神经功能，改善患者后期生活质量。出现以下相关症状需及时就医排查：

1、头痛伴随恶心、呕吐；

2、出现神经功能缺损症状：包括肢体无力、麻木（尤其同侧手脚同时出现症状），视力、视野、听力下降，记忆力减退、耳鸣，或内分泌异常、癫痫发作等；

3、有其他部位恶性肿瘤病史、神经肿瘤家族史的人群，建议主动进行筛查。

开屏新闻记者 闵婕 昆明市延安医院供图

一审 颜媛

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