每天久坐办公、躺着刷手机到深夜、连打数小时麻将纹丝不动......这些很多人习以为常的生活习惯，正在悄悄埋下血管健康的隐患。云南省第一人民医院血管外科主任医师龚昆梅表示，静脉血栓并非中老年专属疾病，长期久坐、久卧导致的下肢血液瘀滞，是各年龄段人群诱发血栓最常见的共性诱因。由于发病初期几乎没有明显症状，新鲜血栓脱落可引发致命肺栓塞，静脉血栓也被称为血管里的“沉默杀手”。

几小时即可形成，脱落可致致命肺栓塞

很多人以为血栓是长年累月慢慢形成的“老年病”，但静脉血栓的形成速度和隐蔽性，远超大众认知。

“静脉血栓和脑梗、心梗这类动脉血栓不是一回事。”龚昆梅解释，动脉血栓多建立在动脉硬化的基础上，以血小板聚集为主，往往是常年病变累积的结果；但静脉血栓的核心是红细胞聚集，只要血液瘀滞、处于高凝状态，短短几个小时就能形成，而且初期几乎没有任何痛感和异常。“等你感觉到脚肿、发胀、疼痛的时候，血栓其实已经和血管壁产生粘连了。最危险的恰恰是刚形成的新鲜血栓，它还没粘牢在血管壁上，这时候突然起身、用力排便甚至走几步路，血栓都可能整块脱落，顺着血流冲到肺部，形成窒息性肺栓塞，几分钟就可能危及生命。”

不少人听过的“经济舱综合征”，正是静脉血栓最典型的凶险场景：长途飞行时在狭小空间里久坐不动，血栓在下肢悄然形成，下飞机起身时血栓脱落引发肺栓塞。同样的危险也可能发生在麻将桌旁、办公室里,连打七八个小时麻将不动，连续熬夜加班久坐几天后，起身时突然胸闷、憋气、头晕，都可能是血栓脱落的信号。

“临床中还碰到过小型手术后卧床的病人，蹲厕所起身时突发肺栓塞的情况。”医生强调，静脉血栓最大的特点就是隐蔽性强，没症状不代表没风险，越是安静形成的新鲜血栓，越可能突然“发难”。

三大机制催生血栓，不止是“老年病”

静脉血栓的形成，核心离不开三大病理机制：血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态。很多日常习惯和基础疾病，都在悄悄触发这三大风险。

首当其冲的就是久站、久坐、久卧。“我们下肢静脉的血液回流，靠两个‘帮手’：一个是静脉里的瓣膜，像单向阀门一样兜住血液，不让它往下倒流；另一个就是小腿肌肉泵，走路时小腿肌肉收缩，像泵一样把血液往上挤回心脏。”医生打了个比方，如果站着、坐着不动，小腿肌肉不收缩，血液就会瘀滞在下肢静脉里，时间一长就容易聚集成血栓，“哪怕是我们外科医生，做手术站着不动几个小时，也属于血栓高危人群。”

其次是血管内皮损伤，其中吸烟的影响常常被大众低估。“很多人只知道吸烟伤肺、伤动脉，其实对静脉血管也有明确损伤。”龚昆梅表示，尼古丁会直接破坏血管内壁，升高血液粘稠度，不管是动脉还是静脉血栓，吸烟都是明确的高危因素，吸烟人群的整体血管疾病风险比不吸烟者高出三成左右。

除此之外，基础疾病和特殊生理状态也会推高血栓风险。静脉曲张、髂静脉压迫、高血脂、高血糖都会损伤血管、改变血流状态；风湿免疫类疾病、产褥期、术后长期卧床、长期服用避孕药的人群，血液处于高凝状态，血栓风险也会明显升高。

“很多年轻人觉得自己身体好，离血栓很远，其实静脉曲张在年轻人群里发病率并不低，再加上天天久坐、熬夜、高脂饮食，血栓离年轻人真的不远。”龚昆梅透露，门诊中三十多岁的深静脉血栓患者并不少见，很多人发病前都有连续熬夜、久坐办公的经历。

做好这几点，避开血管“隐形雷”

静脉血栓虽然凶险，但可防可控，做好日常预防远比发病后治疗更重要，成本也低得多。

对于普通人群，最核心的原则就是别让身体长时间“静止”。每坐、每站一小时，最好起身走动两分钟；实在没法起身，也可以原地做踝泵运动：用力把脚踮起来，再用力往回勾，反复活动踝关节，就能带动小腿肌肉收缩，促进静脉回流。“不管是打麻将、坐长途交通工具，还是躺着刷手机，多活动脚踝都有用，这是最简单也最有效的血栓预防动作。”

长途出行或者需要长时间久坐的高危人群，可以在医生指导下提前服用抗凝药物预防，能有效降低血栓风险，但不建议普通人自行常规服用。”龚昆梅特别提醒，有静脉曲张、三高、免疫疾病，或是长期卧床、术后恢复期的患者，应遵医嘱规范抗凝，不要擅自停药。临近国庆假期，不少人有长途出行计划，更要注意定时活动下肢，不要全程久坐不动。

如果已经查出静脉血栓，也不必过度恐慌，龚昆梅介绍，目前临床上有成熟的血栓清除系统，发病两个月内的血栓都可以通过器械清除，预后效果普遍较好。此外也特别提醒，服用抗凝药期间不要做针灸、小针刀、重力度按摩推拿这类有创或用力挤压的治疗，抗凝药会降低凝血功能，哪怕是扎银针的微小针眼，都可能出现出血风险；外力挤压更可能把血栓挤脱落，引发肺栓塞。

开屏新闻记者 闵婕

一审 严媛

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