近日，上海市警方接到举报线索，有人前脚刚申请完长期护理保险，后脚就出行游玩，骑车买菜，明显不符合长护险的准入标准。经上海公安、医保部门联合调查，确认相关行为属于虚构失能，骗取医保基金的违法行为。（9月17日《北京晚报》）

长期护理保险作为社保“第六险”，是一项专为失能、半失能老人量身打造的民生保障，既能为生活无法自理的老人提供专业护理服务，守护晚年生活，也能有效减轻子女照护压力、缓解家庭养老负担，是社会保障体系的重要暖心举措。然而，上海警方与医保部门联合查处的骗保案件，揭开了长护险领域的灰色乱象：部分护理、评估机构与健康老人合谋造假，大肆套取医保基金，严重侵蚀民生保障根基，必须从严整治。

此次曝光的骗保链条隐蔽且完整，极具代表性。本该帮扶失能老人的民生政策，沦为不法分子牟利的工具。涉事护理机构销售人员为冲业绩、赚提成，刻意招募身体健康、行动自如的老人，手把手指导老人装病卧床、伪装失能状态；评估机构无视客观标准，与护理机构串通一气，违规为近200名老人评定失能等级。不少老人明知自身不符合准入条件，却贪图低廉的护理费用，主动配合造假，最终形成“机构操盘、老人配合、合伙骗保”的完整灰色链条，累计骗取医保基金300余万元。

长护险骗保行为，看似个人占小利，实则危害极大、性质恶劣。医保基金是千家万户的“救命钱”“养老钱”，具有普惠性、公益性。虚假失能套取保障资金，不仅造成社保基金大量流失、浪费公共资源，更挤占了真正失能、亟需护理帮扶的困难老人的保障名额，让刚需群体无法享受政策红利，严重破坏社会保障的公平公正，消解民生政策的温度。同时，机构违规操作、民众跟风骗保，也扰乱了长护险行业秩序，损害社保制度的公信力。

根治长护险骗保乱象，必须坚持重拳整治与制度堵漏双向发力，筑牢基金安全防线。一方面，执法与医保部门要持续从严追责，对串通骗保的机构、工作人员及参保人员零容忍。既要追究涉案人员的刑事责任、追回被骗基金，也要落实行业禁业处罚，形成强力震慑，破除“骗保无大碍”的侥幸心理。

另一方面，要补齐制度和监管短板，完善长护险评估、审核、监督全流程机制。严格落实评估与护理机构业务分离制度，杜绝利益勾连；依托大数据动态监测参保人员状态，精准筛查“失能却正常出行游玩”等异常情况，实现精准监管、及时预警。同时加大普法宣传力度，让群众认清骗保行为的违法后果，摒弃贪小利的错误心态，自觉守护社保基金安全。

民生保障不容透支，社保红线不容触碰。唯有以严监管斩断利益链条、以硬制度堵住治理漏洞、以广宣传筑牢思想防线，才能净化长护险行业生态，让惠民政策精准落地，切实守护好每一分民生保障资金，让真正有需要的老人得到兜底保障。

作者 秦春兰

责任编辑 马雯

责任校对 李鸿睿

主编 林舒佳

终审 编委 李荣