每年9月28日是世界狂犬病日，设立该纪念日旨在提高全社会对狂犬病的认知，普及科学防控知识，减少狂犬病带来的生命伤害。狂犬病是人人谈之色变的致命人畜共患病，发病后致死率达100%。日常生活中，猫狗抓咬、接触小动物的场景十分普遍，不少市民在风险判断、伤口处理、疫苗接种上仍存在不少误区。借世界狂犬病日契机，记者专访昆明市第三人民医院急诊科副主任医师张琳，带来权威科普，教大众科学远离狂犬病威胁。

致命疾病无特效药，潜伏期长短不一需警惕

据张琳介绍，狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引发、主要侵犯人体中枢神经系统的急性人兽共患传染病，病毒主要通过携带毒株的动物咬伤、抓伤，或唾液接触人体破损皮肤、黏膜侵入体内。该疾病一旦发病，致死率100%，目前无特效治疗药物，唯一有效的应对方式就是提前预防、及时处置。

在潜伏期方面，狂犬病潜伏期无固定标准，临床常见时长为1个月至3个月，个体差异较大。正因潜伏期隐蔽、发病无挽回余地，大众切勿因伤口轻微、暂时无不适就心存侥幸，这也是狂犬病防控的核心警惕点。

不止猫狗！这些动物暗藏传播风险 常见小动物风险明确

多数市民仅知晓猫狗会传播狂犬病，对其他动物的传播风险认知模糊。张琳明确划分了不同动物的风险等级，帮助市民精准规避风险。

犬、猫、蝙蝠是传播狂犬病的高危动物，也是临床最常见的传染源；狼、狐狸等野生哺乳动物属于危险动物，存在较高传播概率；仓鼠、兔子等普通哺乳动物为低危动物，感染传播概率极低。而鸟类、昆虫、鱼类、海洋动物完全不会传播狂犬病，市民无需过度恐慌。其中，蝙蝠因爪子、牙齿细小，伤口隐蔽不易察觉，极易被忽视，隐蔽性风险极高，需重点防范。

三级暴露精准划分，不同伤口处置方案不同

“狂犬病发病进程极快，分为三个阶段，全程病情持续恶化，发病后无任何治愈机会。”张琳提醒市民，务必认清发病特征，重视前期暴露处置。

初期为前驱期，患者会出现发热、乏力、头痛等类似感冒的症状，最典型的特征是伤口周边皮肤出现麻木、刺痛、蚁走感，同时对声、光、风等外界刺激变得敏感。进入中期兴奋期，患者会出现标志性的恐水、怕风、怕光、怕声症状，听见水声、触碰微风都可能引发咽喉肌肉痉挛，患者意识清晰但极度烦躁、频繁流口水，身体痛苦感极强。末期为麻痹期，患者肌肉痉挛逐渐停止，随后出现呼吸肌麻痹、全身脏器功能衰竭，最终因呼吸、循环衰竭死亡。

张琳强调，临床针对发病患者仅能通过止痛、抗痉挛等对症治疗缓解痛苦，无法逆转死亡结局。

生活中，很多市民无法区分抓伤、咬伤、舔舐伤口的风险，常常出现过度恐慌或疏忽大意的情况。张琳详解了医学上统一的狂犬病三级暴露标准及对应处置方案，为市民提供清晰参考。

I级暴露为无风险接触，包括正常接触、喂养动物，或完好皮肤被动物舔舐，无需进行任何消毒和疫苗接种处理。

II级暴露为轻微风险，指裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，处置标准为及时冲洗消毒伤口，同时接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。

III级暴露为高风险暴露，包括单处或多处贯穿性抓咬出血、破损皮肤被动物舔舐、黏膜被动物唾液污染，以及颜面部抓咬伤。此类暴露需在彻底冲洗消毒伤口的基础上，接种狂犬疫苗、破伤风疫苗，同时额外注射狂犬病被动免疫制剂（免疫球蛋白或单抗），最大程度规避感染风险。

破除常见认知误区，科学接种筑牢防护屏障

针对市民普遍存在的接种误区，张琳逐一辟谣科普。不少人认为“家养宠物定期打疫苗，被抓咬就绝对安全”，对此她表示，目前暂无检测人或动物是否携带狂犬病病毒的有效手段，即便宠物定期免疫，被其抓咬后仍需规范接种疫苗，不可抱有侥幸心理。

在接种时间上，狂犬病处置黄金原则为越早越好，最佳时间为受伤后24小时内，但24小时并非绝对时限，只要人体未发病，延后接种依然有效，切勿因超时放弃接种。

目前临床主流接种方式分为两种，5针法为经典流程，在受伤当天、第3、7、14、28天各接种1剂；4针法（2-1-1程序）在受伤当天左右上臂各接种1剂，第7天、21天各接种1剂，全程共4剂，两种接种方式防护效果一致。

对于二次暴露人群，全程规范接种疫苗后3个月内再次被抓咬，无需重复接种；超过3个月再次暴露，仅需在第0、3天接种2剂加强针即可，无需全程接种。

特殊人群可安全接种，无绝对接种禁忌症

很多特殊人群担心疫苗安全性，不敢接种。张琳明确，狂犬病疫苗无绝对接种禁忌症，孕妇、儿童、老人、过敏体质人群均可安全接种，建议优先选择人源性二倍体狂犬疫苗，适配性更佳。仅当人体体温超过38.5℃时可暂缓接种，退热后即可正常补种，不会影响防护效果。

同时，针对接种期间的饮食作息禁忌，她解释道，不建议饮酒、食用辛辣刺激食物、进行剧烈运动，并非会导致疫苗失效，而是避免诱发身体不适，无法区分是疫苗不良反应还是外界因素导致，减少身体异常情况的误判。全程规范接种后，人体会产生足量保护性抗体，结合规范伤口处置，可有效杜绝狂犬病感染。

重点人群场景需重点防控

结合本地防控现状，张琳介绍，目前云南及昆明地区狂犬病整体发病病例持续大幅下降，以零星散发为主，昆明主城区人间狂犬病病例极少，但周边郊县、农村地区仍存在稳定风险。城市核心风险以猫狗轻微抓咬为主，极少发展为狂犬病，农村仍是狂犬病高发区域。

她梳理出四大高发人群：一是农村中老年农民，为发病主力群体，多因散养土狗接触频繁、受伤后轻视风险不就医接种；二是15岁以下农村儿童，喜爱逗弄流浪猫狗，且易出现头面部III级暴露，加之后续隐瞒伤情、家长疏忽，风险极高；三是频繁接触流浪动物的投喂者、拾荒人群；四是兽医、宠物店工作人员、野外作业人员等职业高危人群，建议此类人群提前进行暴露前预防接种。

Tips：张琳最后提醒，狂犬病虽致死率极高，但完全可防可控。日常应远离流浪、行为异常的猫狗及野生动物，儿童接触动物需家长陪同。一旦发生抓咬、舔舐破损皮肤等暴露情况，务必第一时间用肥皂水、流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，及时就医，严格按照暴露等级规范处置、全程接种疫苗，摒弃侥幸心理，用科学方式筑牢健康防线。

开屏新闻记者 陶彦然 摄影报道

一审 曹婕

责任编辑 马雯

责任校对 李鸿睿

主编 武熙智

终审 编委 张大升