昭通两家医院涉嫌医保诈骗被移送审查起诉,涉案金额高达105万元!
2019-11-09 推荐新闻 阅读量

近日,昭通市昭阳区人民检察院对昭阳区内触目惊心的一起骗取医疗保险金案件以六名被告人涉嫌诈骗罪向昭阳区人民法院移送审查起诉,涉案金额高达105万元。

医保卡是

借的

病例是  假的

什么是真的?

“200元就可以看病、体检、住院?”

昭阳区华欣医院、金利源医院通过口口相传,员工宣传等方式,向外散布消息,两家医院能够仅花费200元就能够进行全身体检、看病、住院治疗等,吸引大量患者前往就医。在患者进入医院第一时间,医护人员以帮助其办理手续为由,将患者的身份证和医保卡拿走并登记相关信息,在住院期间,两家医院虚开住院天数,虚开检查项目,大量制造虚假病历用于完成冲高医保报销额度,待患者住院离开后,医院会将以此收集的患者医保信息大量制造假病历用于骗取医疗保险金。

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“医保卡是借的,病历是假的!”

据调查发现,两家民营医院员工,在经营者朱某某的授意下,大量向身边亲属朋友借用居民、职工、新农合医保卡,到医院“挂床”,借卡人实际并未生病住院,医保卡交到医院后,由专门涉案人员负责分配到各科室医生和医助人员手中制造虚假病历,待病历做好后,又有专人负责检查核对后,报医保局核销医保金。医院规定借卡挂床的能够得到100-150元不等的“工资提成”,参与制作虚假病历的能够得到30元左右“辛苦费”。以上流水线式的违规违法操作,早已是两家医院心知肚明的“公开的秘密”。

“诈骗医保金的“蛀虫”是真的!!”

两家医院肆无忌惮的大量制造假病历骗取医保金,终在市区两级医保局的检查中被发现,面对调查,部分涉案人员不知悔改,不但不配合调查,反而大量销毁涉案证据,私下串供,意图阻碍司法部门查清案件事实。

公安机关于2018年9月4日立案侦查,同年12月19日对涉案六名嫌疑人采取强制措施,并于2019年4月25日移送昭阳区人民检察院审查起诉。为查清案件事实,还原案件证据,准确认定涉案金额,本案经过艰辛的侦查工作和审查逮捕、审查起诉工作,昭阳区人民检察院于2019年11月6日将该案起诉至昭阳区人民法院。

骗取医保金的犯罪行为

检察机关绝不姑息

在办理该案的过程中,检察机关充分发挥检察职能,在审查案件的同时,积极参与社会综合治理,对医保局在医保统筹费用报销审查工作方面、内部管理制度方面、外部监督检查工作方面,卫健局在落实责任追究制度工作方面存在的漏洞及时发出检察建议,督促两家单位整改落实。

该案的办理依法打击了涉案医院违法犯罪行为,维护了国家利益,维护了正常医疗秩序和参保人权益,规范了民营医院的诊疗行为,对净化医疗环境起到了积极的作用,同时也对可能存在类似行为的其他机构起到了震慑作用。

来源:@昭阳检察、醉美昭通

责任编辑 王利绚

编审 刘超

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