云南省肿瘤医院NST(营养支持小组)团队成功实施直肠NOSES手术联合ERAS治疗
开屏新闻2021-04-22 09:45

4月13日,云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院NST(营养支持小组)团队成功实施直肠NOSES(经自然腔道取标本手术)联合ERAS(加速康复外科)治疗。

云南省肿瘤医院NST(营养支持小组)团队成功实施直肠NOSES手术联合ERAS治疗

NOSES(经自然腔道取标本手术)是指使用腹腔镜等器械完成腹腔内手术操作,经自然腔道(食管、阴道、直肠等)取出标本,腹部无切口,术后腹壁仅留数毫米的戳卡瘢痕的手术,直肠癌NOSES手术对腹腔镜熟练操作能力要求较高,也是胃肠外科领域的热点和难点,目前仅在国内少数医院开展,具有创伤更小,术后无痛,恢复更快等优点。ERAS(加速康复外科)是一项整合和优化的系统工程,强调手术的全程管理,离不开结直肠外科、麻醉手术科、药学部、临床营养科、影像科等多学科协作和医患良好信任的紧密配合。

云南省肿瘤医院NST(营养支持小组)团队成功实施直肠NOSES手术联合ERAS治疗

术前,结直肠外科李云峰主任、沈焘副主任医师、杨旭东医师对病例进行严格筛选,进行充分的术前评估,联合影像科王莹娟医师进行原发病灶评估,并对患者及家属进行沟通,以减轻患者的焦虑和紧张情绪,筛选出符合适应症的患者。李云峰主任带领团队进行手术,在无瘤、根治等基础上尽可能的减少手术带来的损伤,手术结束后40分钟,患者麻醉清醒后走出了复苏室。临床营养科周岚主任、陈惠琳营养师、何道强营养师根据患者情况,进行NRS 2002营养风险筛查、PG-SGA营养评估、膳食调查、体格测量、体成分分析、营养相关实验室检查,全面规范评估患者的营养状况,制订个体化围手术期营养治疗方案,并予以患者营养指导和营养宣教;麻醉科周敏医师行术前访视,根据患者情况制定麻醉方案、选择麻醉药物,行全程镇痛、肺保护通气、个体化液体管理、术中保温,并对术后恶心呕吐等并发症做出预防。药学部孔树佳主任、李佳勋营养临床药师、李娜疼痛临床药师根据患者情况给予术后个体化肠外营养方案、围手术期疼痛管理方案(术前超前镇痛和呕吐风险评估、术后疼痛随访与不良反应监测)及术后恶心呕吐等并发症的预防;患者回到病房后,结直肠外科孙晓敏护士长和主管护士对患者进行疼痛评估和日常活动能力评估,及时记录患者排气排便时间。
       NOSES(经自然腔道取标本手术)和ERAS(加速康复外科)以减少手术创伤和应激,让患者能够达到快速康复的目的。在“极致微创手术、精准麻醉、快速康复”的理念下,医院NST(营养支持小组)团队今后会把NOSES(经自然腔道取标本手术)联合ERAS(加速康复外科)治疗进行到底,向着精准化、微创化、美容化、安全化继续前行。


春城晚报-开屏新闻记者 艾子文

编审:王劲松

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