每年的9月是国际阿尔兹海默病宣传月，2021年9月21日是第28个世界阿尔兹海默病日，主题是“知己知彼，早诊早治”，旨在呼吁社会关注并重视阿尔兹海默病的早期症状。

阿尔兹海默症(AD)是一种病程较长的神经性退化病症，是一种常发病于老年期的疾病。阿尔兹海默症发展进程缓慢，并随着时间不断恶化的持续性神经功能障碍。阿尔兹海默症也是大脑衰老及神经退化的主要疾病类型。【1】一般而言，阿尔兹海默症早期以智能损坏为主，临床逐步表现为易忘、易怒、无法正常言语、丧失生存动力和长期记忆、生活难以自理和行为异常等症状加重，并逐渐丧失身体机能，最终导致死亡。

阿尔兹海默症确诊后的平均存活时间只有3至9年，能够存活超过14年的患者不到3%。阿尔兹海默症是十分耗费社会财力的疾病，对于患者、患者家庭、国家财政等都是巨大的负担。【2】司马健，中国科学院上海生命科学研究院博士

 一、国内外阿尔兹海默症患者呈快速增长趋势

据估算，目前全球有将近2100万到3500万名阿尔兹海默症患者。我国目前60周岁以上的老年人中，痴呆的患病率高达6%左右，其中AD痴呆患病率3.9%。也就是说，目前我国60岁以上痴呆人数在1500万左右，其中阿尔兹海默导致的痴呆接近1000万人。随着我国进入老龄化社会，我国60岁以上的老年人约有1.2亿人，阿尔兹海默症也以每年30多万的数量递增。据有关机构估计，全球每7秒钟新增1个阿尔兹海默症病例，其中，每分钟就有一位中国人罹患阿尔兹海默症。未来30年，中国将是世界上阿尔兹海默症人数最多且增长速度最快的国家。

二、国内外阿尔兹海默症护理与健康管理取得积极进展

早在70年代，日本就专门成立看护中心为老年痴呆患者提供特殊的医疗服务【4】。美国等发达国家大多数形成了居家为主、社区和社会护理、扶助照料型居住等3种针对老年性痴呆患者的护理模式，通过为阿尔茨海默病症患者营造一个积极、安全、舒适的环境, 有利于阿尔兹海默症患者病情得以缓解, 让痴呆老人更好地度过晚年。

许多发达国家还成立阿尔兹海默协会，同时，在社区的医院和家庭医生之中设有独立的、专门针对阿尔兹海默症患者的科室和照看专区，以及老年生活健康管理设施，在帮助痴呆患者延缓病情和护理健康管理方面取得了一定成效。

国内对阿尔兹海默症的护理与健康管理已越来越引起各方的重视和关注，但总体上对于阿尔兹海默症的照护和健康管理研究还处于起步阶段。

三、当前阿尔兹海默症患者护理与健康管理面临的问题

自1906年被首次发现，阿尔兹海默症直到一个世纪后的今天，阿尔兹海默症患者的临床治疗和平时的护理和健康管理一直都是国内外面临的难题，甚至已成为了全球最困难的公共卫生问题之一。

通过调研分析，以及笔者亲身在医院老年病房参加对阿尔兹海默症患者的陪护观察和研究来看，阿尔兹海默症患者更多表现为记忆的缺失，其他方面和常人差别不大。目前，国内的医院大多没有专门设立阿尔兹海默症的专门病房和科室。在对阿尔兹海默症患者的照护过程中，也缺少家属的参与，阿尔兹海默症患者在并不熟悉的家人和环境中生活，看到和接触的都是陌生人，这对于阿尔兹海默症患者来说会感到孤立无援，可能也是他们最大的痛苦。总体来看，国内外对阿尔兹海默症患者的照护和健康管理理论研究还不系统深入，对于阿尔兹海默症的关注还远远不够，主要表现在：

一是针对阿尔兹海默症患者的药物开发不够。通过调研了解，目前全球临床用于阿尔兹海默症的针对性药物仅有6款，且只能延缓病情，不能实现彻底根治。大多数医疗机构缺乏针对阿尔兹海默症患者的专门治疗手段和有效治疗办法来延缓病症，没有完全做到“对症下药”。

二是医院里没有专门设立阿尔兹海默症患者的科室、专区和独立病房。大多数阿尔兹海默症患者是在医院的老年病房或者养老机构中度过人生的最后阶段。医护人员对阿尔兹海默症患者兴趣爱好了解不够，缺乏与阿尔兹海默症患者深入沟通交流。医护人员一般采取和普通的老年患者同样的照护办法，平常大多主要对他们身体的基本机能和指标进行测定（比如血压、血糖等），用确切的数据或采取针对性的手段对他们进行病情评估和治疗不够。

三是缺乏对阿尔兹海默症照护和健康管理人员的学习和培训。国内暂时还没有专门的部门和机构对阿尔兹海默症患者进行护理和健康管理方面的研究。虽然有的地区也成立阿尔兹海默症协会，但没有专门的团队和专业人士从事阿尔兹海默症患者护理和健康管理工作。一般对阿尔兹海默症患者的护理和健康管理都是普通的社工，绝大多数没有受过针对阿尔兹海默症患者照护的专业训练和相关专业知识培训。

四、加强阿尔兹海默症患者的药物治疗和健康管理

目前，关于阿尔兹海默症患者更好的护理和健康管理的问题已逐步受到社会关注。通过调研，结合亲身参与阿尔兹海默症患者照护实践，笔者就加强对阿尔兹海默症的治疗和健康管理，延缓患者病情、提高患者生活质量提出以下五个方面的意见。

一是加大全社会对阿尔兹海默症的预防和治疗力度。这是防治阿尔兹海默症最根本的两条途径。加强科普宣教，积极向社会大众宣传阿尔兹海默症预防相关知识，提高全社会对阿尔兹海默症的认识。积极开展阿尔兹海默症患病现状、特点等方面的研究，加强全社会的健康教育，降低普通人群阿尔兹海默症的患病风险。同时，加强对阿尔茨海默症的健康管理，药物研究开发是最重要的措施。针对性研究开发能够彻底治愈阿尔茨海默症的有效药物和治疗方法，这将是患者的福音、家庭的福音和社会的福音。

二是科学制定阿尔茨海默症护理和健康管理规范。对阿尔兹海默症患者的护理和健康管理，不仅需要药物的治疗来延缓他们的病情，更需要多重护理配合治疗，包括生活护理、安全护理、精神护理、心理护理等，这些手段虽不能根治疾病，在一定程度上可以通过药物和非药物治疗相结合，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。要根据医院的临床实践，总结国内外经验，科学编制早期诊断、预防干预办法，形成阿尔茨海默症机构照护、居家照护技术指南等，制定阿尔茨海默症护理和健康管理的规范技术方案，提高对患者护理和健康管理水平。

三是积极开发阿尔兹海默症的辅助治疗手段。通过观察和与阿尔兹海默症患者的互动，笔者发现一些辅助治疗手段应该对阿尔兹海默症患者的病情缓解有一定功效。比如，当阿尔兹海默症患者听到熟悉的音乐时，他们的头和四肢等都会随着音乐的节律自然摆动，甚至会跟着哼唱；笔者在与阿尔兹海默症患者进行棋类、扑克等游戏时，患者都会表现得更加兴奋和活跃。因此，采取听音乐、互动游戏等辅助治疗手段，也许可以帮助患者恢复记忆。另外，湖南医学会等提出组织研发改善阿尔茨海默症患者认知功能的技术和器具，帮助患者实现智力和记忆恢复，笔者认为也完全具有可行性。

四是对阿尔兹海默症患者实行专业照护。针对阿尔兹海默症患者的特殊情况，应在医院设立阿尔兹海默症患者的专门科室、专区或独立病房，实行对阿尔兹海默症患者的专业照护。另外，通过笔者的实践与观察，阿尔兹海默症患者非常需要与周围的互动交流。作为阿尔兹海默症患者的照护人员，也需要主动加强与患者的沟通交流。因此，要加大养老机构从业人员、老年人以及家属，特别是阿尔兹海默症患者照护人员的专门培训，普及阿尔茨海默症预防、照护知识、精神心理调适与应对技术等。比如，要让阿尔兹海默症患者的专门照护者学会如何与痴呆患者进行交流，如何唤醒他们的部分记忆，了解他们的兴趣爱好，以及照顾他们注意事项和措施等，特别要加强他们照护知识和专业精神的培养，提高对患者护理和健康管理水平的意识和能力。

五是帮助阿尔兹海默症患者加强锻炼。通过笔者的实践与观察，对于能进行自如活动的阿尔兹海默症患者，应经常带他们进行一定的运动，做一做康复的体操，到户外走动等；对于无法自理的阿尔兹海默症患者，可以对他们的手和腿进行单独的训练，如手指操、腿部运动等等。最重要的，要帮助阿尔兹海默症患者加强脑部训练，利用一些他们以往生活中的照片，或者做一些简单的益智类游戏对他们进行刺激，让他们的神经处于活跃的状态，帮助他们逐步恢复智力和记忆。

本文作者 上海健康医学院健康管理专业  赵芳菲

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编审 王劲松