近日，昆明医科大学第二附属医院（以下简称昆医大附二院）肝胆胰外科四病区吴涛教授及团队完成了我省首例腹腔镜下胰腺局部切除加主胰管端端吻合术。该手术突破了传统手术不敢触碰的胰腺禁区，最大范围保留了患者的消化道功能，给胰腺良性肿瘤患者提供了更佳的选择。

去年10月，家住宣威的朱先生因为不明原因的小便赤黄，在个旧和宣威两地医院没有检查出原因，再次到昆医大附二院泌尿外科就诊，CT检查提示胰头有3厘米的囊性占位，意外发现胰腺出了大问题。

“这个囊性占位是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤，是我们科的一种常见疾病。这位患者属于分支胰管型、开口于主胰管，属于一种交界性的肿瘤，有恶变潜质，一般都要进行手术切除。”吴涛教授表示，虽然这是一种良性肿瘤，但传统的手术即十二指肠切除术，会给患者带来巨创。“可以说是肝胆外科最大的手术，损毁器官最多且需要重建消化道，进行胃肠吻合、胰肠吻合、胆肠及肠肠吻合，一台手术平均耗时8~12小时。”

如何尽可能为患者保留功能、减少损伤，是整个医学界一直都在努力的事情。1972年，德国医生Beger首次完成了保留十二指肠的胰头切除，仅切除病变的胰头，保留了胃十二指肠和正常通路，此后我国北上广等地相继开展了该技术。2017年，昆医大附二院肝胆胰外科四病区在开腹情况下完成了该手术。随着微创技术的进一步发展和经验的累积，2019年11月，吴涛教授团队于我省率先开展了针对良性肿瘤的腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除，此后每年完成20多例，真正把该手术从“巨创”走向了“微创”。

“仅仅做到外面的微创是不够的，我们在考虑能不能不对患者的消化道进行改道，这就要去触碰胰腺这个手术禁区。”吴涛教授介绍，胰腺虽然不大，但功能复杂，其主胰管分泌的消化酶，就好比“石灰水”，它只能在特定的管道里面。而胰管是非常脆弱的，主胰管的直径只有3毫米，一旦里面的液体漏入腹腔，会腐蚀脏器，造成严重的感染、出血，甚至是急性胰腺炎。同时，胰管周围分布着多根粗血管，手术中大出血的风险很高。但如果可以将主胰管分离出来，患者就不需要“断肠”重建消化道，而只需要把主胰管吻合。

主胰管的分离一度被认为是不可能的事情，但是在吴涛教授团队的不断尝试和努力下，终于实现了。有了分离，就有了吻合的可能。1月6日，吴涛教授团队为朱先生完成了腹腔镜下的胰腺局部切除加主胰管端端吻合术，一个半小时的手术却具有历史性的意义。患者不用再开大刀切除多器官，也不需要再重建消化道了。

“我爸爸术后第六天就出院了，现在各方面都恢复得不错。”朱先生的儿子表示他们感到很幸运，可以在这里通过微创的方式完成这个大手术，而不用跑去北上广。这一“创新”手术，加快了患者的恢复时间，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，降低了患者的经济支出，将极大地造福我省的患者。

最后，吴涛教授也提醒大家，要保持良好的生活方式和健康习惯，40岁以上人群应每年进行健康体检，如腹部外科可进行B超和CT检查，对肝胆胰问题早发现早解决。

春城晚报-开屏新闻记者 闵婕

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编审  王劲松