近日，昆明市第一人民医院南北两院多学科合作，开展首例达芬奇机器人减重手术，这也是云南的第一台机器人减重手术。

小陈，23岁小伙，体重高达340斤，BMI52.4，属于超级肥胖。平时经常感觉头晕，检查后“心脏扩大，高血压极高危”。在市一院南院心内科住院治疗，为根本解决患者肥胖以及合并症问题，经该院减重代谢外科团队会诊讨论，明确通过减重手术根本性治疗肥胖，同时肥胖相关合并症也会得到缓解。

据介绍，小陈超重180斤，腹型肥胖，高血压心脏扩大，情况比较危险，直接手术将会有很大风险，理想状态是减重10%，调整心肺功能，更重要的是减少内脏脂肪，缩小肝脏体积和重量为手术顺利继续提供保证。通过营养科，内分泌科的术前营养控制，同时使用减重降糖药物，一周时间减重14斤。

即便减重14斤，传统的腹腔镜手术难度依然很大，手术困难主要在患者腹壁过厚，腹腔空间小。主刀医生要花很大力气对抗腹壁的力反馈，同时在小空间完成精细的缝合，难度更大。如果使用达芬奇机器人进行手术，可以解决即将面临的所有问题。

众所周知，达芬奇手术系统，是目前外科手术系统中，较先进的一套系统，在外科的各个领域都得到了广泛的应用，尤其在需要精细化操作领域，它的优势更加明显。

代谢外科手术的肥胖病人，腹壁都非常厚，在做传统腔镜的时候，主刀医生会用很大的力气，去对抗腹壁张力，手术中就会导致肩背部，上肢的疲劳，影响手术的精准，达芬奇手术系统可以通过医生手指的操控，利用机械臂来对抗张力，医生的疲劳感减轻之后，就可以长时间保持高度集中的状态，让手术更加的精准；肥胖病人除了对主刀医生有压力以外，对助手和扶镜手也有同样的压力，而达芬奇手术系统的镜头和机械臂都是由机器来完成，整个手术团队的配合会更加精准和准确，从而保证手术的安全，提高手术的质量。

此次手术在完成术前准备后，在该院北院区甘美医院进行，由该院减重代谢专家尹剑辉主任、舒杰医生操作达芬奇机器人手术系统顺利完成，手术耗时90分钟，出血10ml。术后5天减重18斤。

据悉，在昆明市减重代谢外科技术中心，小陈还不是体重最重的。今年以来，中心为体重300斤-380斤的12位胖友完成了减重代谢手术，7年时间中心为700位胖友糖友完成了减重及代谢手术。

春城晚报—开屏新闻记者  赵维  昆明市第一人民医院供图

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