感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？HPV是如何感染的？如何发现？有预防方法吗？

HPV是什么？

HPV是人乳头瘤病毒(human papillomaviruses)的英文首字母缩写，是一种球形DNA病毒，能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，可导致多种良、恶性病变。

高危型：常见的包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73和82型）

低危型：常见的包括6、11、42、43、81、83型）

HPV感染可能导致哪些疾病？

高危型HPV感染：高危型HPV比低危型感染持续时间长，多数没有典型的症状，若感染长期存在，就会慢慢侵蚀正常的宫颈，最终演变为癌前病变，甚至癌症。研究显示，高危型的HPV 16和18型，与癌症的关系最为密切，70%以上的宫颈癌都与它们有关。

低危型HPV感染：虽不致癌，但感染后可能在皮肤长出一颗颗小疙瘩，如扁平疣、寻常疣等，甚至导致外生殖器尖锐湿疣情况，出现外阴以及肛门处皮肤瘙痒、灼痛、疣状增生，初期为散在的粉色或白色小乳头状疣，细小柔软似指状突起，逐渐长大成鸡冠花状、乳头状或菜花状，经常抓挠该部位，可能会引起糜烂甚至出血，容易导致继发感染。

HPV的传播途径？

传播途径主要是通过性传播、母婴垂直传播、皮肤黏膜接触传播。

如何发现HPV？

一般推荐26岁以上有性生活的女性定期检测HPV，常采用HPV以及液基薄层细胞检测（TCT）联合筛查。现在的HPV检测都可以明确分型，目前还不存在抽血等检测方法。

若有以下几种情况需要进一步做阴道镜检查：

HPV16、18型阳性；

高危型HPV感染持续2年；

HPV高危型阳性合并TCT异常；

HPV高危型阳性伴阴道不规则出血、同房后出血等。

采用一定的手段判断有无宫颈病变，必要的时候要进行宫颈活检，根据检查结果针对宫颈病变进行治疗。

HPV检查有哪些注意事项：

有急性阴道炎症、盆腔炎等炎性疾病患者，应治疗后再行筛查；

筛查的时间应选在非经期，以免干扰检查结果；

检查前3日应避免性生活、阴道内用药及阴道冲洗。

HPV检测阳性如何治疗？

HPV呈阴性，可以暂时不予治疗。主要由于大多数人HPV感染呈一过性，而且可以自行清除，即身体的免疫系统即可将此病毒清除。

HPV呈阳性，且同时伴有宫颈细胞学的异常，应先排除宫颈病变。若排除宫颈癌前病变后，一般可以观察半年，此期间可采取物理疗法，也可不采取治疗措施，如果二者结合发现存在问题，可进一步行阴道镜检查。若发现宫颈癌前病变，一般根据病变程度、生育要求进行综合判断，可以采取手术的方式，也可以采取物理治疗。

HPV阳性且同时合并宫颈异常，已经达到癌的程度，则应进行宫颈癌的治疗，此时可在早期进行手术，晚期不能手术的情况下则需要进行放疗和化疗。

HPV已经阳性还有必要打疫苗吗？ 

已知HPV感染不是接种的禁忌，虽然HPV疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率。另外如果感染的HPV亚型不在疫苗所包括的亚型之内，接种疫苗也可产生很好的保护效力。

接种过HPV疫苗还需要接受宫颈癌筛查吗？

需要，接种HPV疫苗后还需定期接受筛查。

因为宫颈癌的发生，主要与高危型HPV感染相关，但HPV疫苗不能全部覆盖全部致癌型的HPV亚型，所以HPV疫苗不能预防全部子宫颈癌的发生；

即使接种疫苗前HPV阴性，也不代表没有HPV感染，有可能存在HPV隐匿性感染；

还有少数宫颈癌与HPV感染无关。25-64岁有性生活的女性即使接种过预防性HPV疫苗，仍需要定期接受子宫颈癌筛查。

来源 云南省妇幼保健院

一审 颜媛

责任编辑 闵婕

责任校对 刘阳明

主编 曹婕

终审 编委 陈洁