近日，云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）成功自主完成了一例腔镜下甲状腺癌扩大根治术（甲状腺全部切除及颈侧区功能性颈淋巴结清扫术）。该手术不仅实现了病灶的根治性切除，更帮助患者达成了颈部无痕、功能完好的理想目标，标志着云南甲状腺外科治疗迈入了“微创精准，颈部无痕”及“功能与生活质量并重”的新阶段。

量身定制手术方案满足患者多元需求

本次接受手术的徐女士是一名教师，因职业需要，手术不能影响其声音和职业形象。正是这些顾虑，让她对可能留下颈部疤痕并影响声音的传统手术望而却步。近期复查发现，甲状腺结节恶性风险较大，且肿瘤可能已转移到颈侧区的淋巴结，她才下定决心在省一院接受治疗。

针对徐女士的特殊需求，省一院乳腺甲状腺外科团队为其量身定制了经胸乳入路的腔镜手术方案。术中，乳腺甲状腺外科主任医师李莉采用了由深圳市人民医院许楠教授专家团队首创的“六步悬吊法”，在腔镜辅助下成功构建出一个稳定的颈部操作空间。该技术既保障了颈侧区域淋巴结清扫的彻底性，又显著降低了颈部大血管及重要神经损伤、胸导管损伤后的并发症风险，并实现了甲状旁腺的保护，避免患者出现终身的不良反应。

术后一个月复查时，徐女士声音清亮如初，颈部未见任何疤痕。该手术成功实现了肿瘤切除干净、颈部功能保留与外观满意的三重目标。

腔镜微创手术兼顾功能与美观

李莉介绍，传统开放手术需在颈前部切开一道长约15厘米的切口，不仅容易留下明显瘢痕，还存在损伤神经导致声音嘶哑、吞咽障碍等风险。而腔镜微创手术通过胸乳径路等隐蔽入口，通常在胸部开3个各长约1厘米的切口，利用内窥镜放大4至6倍进行手术精准操作。该种手术方式能有效保护喉返神经、喉上神经、膈神经、迷走神经、甲状旁腺、胸导管等关键结构，从而降低了手术并发症风险。

目前，省一院乳腺甲状腺外科已建立起成熟的腔镜手术体系，能常规开展多种入路的腔镜手术及达芬奇机器人辅助手术。

专家解析

个体化方案是提升患者生活质量的关键

现代甲状腺外科的理念已不局限于病灶切除，更致力于关注患者的长期生活质量。李莉说：“借助腔镜技术的精准与微创优势，我们在彻底清扫淋巴结、实现肿瘤根治性切除的同时，能够更好地保护周边重要组织和器官。腔镜甲状腺手术不仅切口隐蔽、颈部无痕，在保证疗效的前提下，最大程度维护了患者的隐私，满足了他们对颈部外观美观的需求。在高清腔镜的放大视野下，手术操作更为精准，有助于最大程度保留功能，降低手术并发症风险。”

医生同时提醒，公众应树立定期筛查意识，每年进行一次甲状腺超声检查，尤其是出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽不适等症状时务必及时就医。对于已经确诊的甲状腺疾病患者，在选择治疗方案时，应充分与医生沟通，根据自身病情、身体状况以及对生活质量的期望，共同制定个体化的手术方案。

开屏新闻记者 闵婕 

省一院供图

一审 朱婉琪

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