“如今走上900多米，已经没什么不舒服的感觉。之前情况最严重的时候，走两三米胸口就疼得受不了。”12月12日，来自大理的杨先生在云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）心血管内科顺利出院时说。他的治疗过程充分融合了尖端微创介入技术、中西医结合辨证论治以及全程心脏康复，实现了从精准治疗到系统康复的全链条管理。

意外发现高危心肌病

今年8月，杨先生因腰椎滑脱到骨科准备手术，却在术前心脏超声检查时意外发现患有肥厚梗阻型心肌病。“最开始是上坡、爬楼梯感觉胸闷胸痛、喘不过气，后来连走平路也这样，甚至出现过两次短暂晕厥。”杨先生说。

省一院心血管内科副主任医师丁筱雪介绍：“肥厚梗阻型心肌病由于心脏肌肉异常肥厚，且又处于室间隔部位，堵住了心脏泵血的主要通道，在运动之后或者突然站起来时，心肌耗氧增加，血泵不出去，就会发生胸痛、晕厥等症状，甚至引发恶性心律失常及心源性猝死。”

微创手术精准疏通心脏通道

“对这种疾病的治疗，其实已探索很多年，手术切除、酒精消融等传统方法存在创伤大、定位不准、易复发等局限性。”心血管内科主治医师刘诗琦介绍，以解决患者实际难题为导向，科室聚焦国际前沿技术，引进并成功开展了“经皮心肌内室间隔射频消融术”。

这项微创手术在超声实时引导下进行，医生将细小的消融针经心尖精准穿刺至肥厚梗阻的心肌部位，通过射频能量使肥厚心肌消融变薄，从根源上解除泵血通道梗阻。“手术需在约2厘米范围内完成精准穿刺，稍有偏差就可能损伤冠状动脉或引发心包积液。对手术团队的介入操作经验、应急处理能力，以及医院的综合支撑体系提出了较高要求。”刘诗琦说。

手术以外的全程守护

“对于此类高危患者，围手术期及术后的系统化管理至关重要。”刘诗琦介绍，低心排血量（心脏泵血功能急剧下降）是心脏术后的一种严重状况，处理不当会严重影响康复。在传统治疗中，往往依赖大剂量的血管活性药物来强行提升血压，但可能增加心脏负担和心律失常风险。团队创新采用中西医协同治疗方案，搭配益气温阳的中药方剂增强心肌收缩力、促进损伤修复，不仅减少了西药用量和副作用，更帮助患者平稳度过术后危险期。

此外，团队从术前就启动心脏康复评估，将康复理念贯穿治疗全程，通过科学指导避免长期卧床引发的血栓、肌肉萎缩等并发症，增强了患者的康复信心，也为其回归正常生活筑牢了基础。

医生解析

心脏肥厚不一定是肥厚性心肌病

医生表示，心脏肥厚不等同于肥厚性心肌病。心脏肥厚是心肌增厚的现象，常见原因包括高血压、瓣膜病等。而肥厚性心肌病是一种特定的遗传性疾病，多为常染色体显性遗传，其核心是基因突变导致心肌异常增厚，通常排除了其他原因后才能确诊。由于该病属于常染色体显性遗传病，若直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有确诊患者，其他家庭成员患病风险显著升高，建议主动进行心脏超声筛查和遗传咨询，即使暂无症状，也需定期随访监测。

开屏新闻记者 闵婕 省一院供图

一审 朱婉琪

责任编辑 陶彦然

责任校对 刘连红

主编 曹婕

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