“说话时嘴角不受控制地抽，笑起来更是歪向一边，连出门都得戴着口罩……”55岁的何女士（化名）提起这九年的经历，满是心酸。从最初偶尔发作的面颊抽动，到后来持续数分钟的频繁痉挛，面肌痉挛不仅改变了她的容貌，更让她逐渐变得自卑、沉默。在昆明同仁医院神经外科的规范诊疗下，何女士的症状得到了改善。

多年面肌痉挛困扰 微血管减压术解难题

九年前，何女士（化名）突然发现自己右侧面颊和口角出现短暂抽动，每次持续仅数秒，既无疼痛、麻木感，也不影响正常说话和进食。“以为是没休息好，或者吹了冷风，没当回事。”何女士回忆道。起初这种抽动几天才发作一次，但随着时间推移，症状逐渐加重，抽动频率从几天一次变为一天数次，持续时间从数秒延长到数分钟，幅度也不断增大，说话、吃饭甚至安静休息时都可能发作，严重时右侧口角会歪向左侧，这给正常交流带来了不小的障碍。“出门必须戴口罩，怕别人关注，也怕说话时嘴角突然抽动产生误解。”何女士说。

不堪其扰的何女士，在家人劝说下前往昆明同仁医院神经外科就诊，王典春主任详细询问病史后，为她完善了面神经水成像检查，检查结果显示：她的右侧面神经根部、内听道存在小血管压迫，是典型的右侧面肌痉挛。“面肌痉挛的常见病因是面神经根部受到周围血管压迫，血管搏动时持续刺激面神经，导致面部肌肉不自主抽动。这种情况在中老年人群中较为多见，随着年龄增长，血管可能出现硬化、迂曲，增加压迫神经的概率。”王主任解释道。

明确诊断后，神经外科团队为何女士制定了个性化的治疗方案——经右侧乙状窦后入路面神经微血管减压术。凭借丰富的临床经验与精准操作，王典春主任在显微镜下成功定位压迫面神经的迂曲血管，并将垫片精准放置于血管与神经之间，彻底解除了血管对神经的压迫，整个手术过程顺利，兼具创伤小、出血少的特点。术后何女士右侧面颊、口角抽动症状得到明显改善。

面肌痉挛早期症状易被忽略 药物治疗不佳可选择外科干预

面肌痉挛是常见的颅神经疾病，症状多从单侧眼睑不自主抽动开始，逐渐波及同侧面颊、口角，表现为阵发性、反复发生的肌肉抽动，在情绪激动、紧张或疲劳时，抽动往往加剧，而入睡后部分患者症状可减轻或消失。早期抽搐较轻，易被忽略，但随着病情发展，发作频率和幅度可能增加，不仅影响容貌，还可能干扰说话、进食等日常活动，长期不愈甚至可引发焦虑、自卑等心理问题。

对于症状较轻的面肌痉挛患者，早期可选择药物治疗，若药物治疗效果不佳，可考虑外科干预。其中，微血管减压术被广泛认为是治疗面肌痉挛的主要方法，通过显微镜将压迫面神经根部的责任血管与神经分离，并垫入隔片，从而解除血管对神经的异常刺激，从病因上解决抽搐问题，适用于症状明显、药物控制无效且身体状况允许手术的患者。

12月26日，世界颅神经疾病外科医师联盟主席、上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授，将与昆明同仁医院神经外科专家王典春主任团队开展联合义诊活动，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、各类面瘫、颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等患者可留言参加义诊。

开屏新闻记者 赵维 昆明同仁医院供图

一审 朱婉琪

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