近日，昆明市延安医院成功为47岁的王女士（化名）实施高难度根治手术，精准切除了“爬行”至心脏的罕见肿瘤。据悉，王女士所患的“静脉内平滑肌瘤病累及心脏”是临床罕见的危重病症，具有“良性病理、恶性行为”的特质，诊疗难度极高。此次手术的顺利完成，不仅让患者重归正常生活，更彰显了医院在复杂危重疾病领域的综合诊疗实力。目前，昆明市延安医院已累计成功诊治4例此类患者且术后均无复发，是云南省内唯一能常规开展此类疾病诊治的医院。

良性病变可能带来恶性结局

据了解，静脉内平滑肌瘤病是临床罕见的特殊平滑肌肿瘤，从组织学层面来看属于良性病变，但其生物学行为却堪比恶性肿瘤，潜藏着诸多致命风险，而最核心的威胁在于其独特的血管内侵袭特性。肿瘤多起源于子宫或盆腔静脉壁，可沿着髂静脉、下腔静脉等血管朝着心脏的方向“爬行”，甚至侵入右心腔、肺动脉，进而引发血流动力学梗阻，导致心悸、胸闷、活动后气促等症状，严重时会诱发心力衰竭、肺动脉栓塞，直接危及生命。

此外，该病的发病机制复杂，与雌激素、孕激素调控密切相关，部分研究还表明基因突变可能是其诱因之一，长期以来面临诊断难、治疗难的双重困境。尤其当肿瘤累及心脏时，需要高难度的联合手术干预，仅能在具备高水平心血管外科实力的医疗中心开展。

为患者“一站式”联合根治

此次获救的王女士，因“反复活动后气促、胸闷20余天”来到昆明市延安医院就诊。经详细检查及术后病理确诊，其静脉内平滑肌瘤病已累及心脏，随时可能引发严重心功能衰竭，生命岌岌可危。

为全力挽救患者生命，医院迅速启动多学科协作机制，由心外科主任李亚雄教授主持召开多学科讨论，组织妇科、普外科、泌尿外科、麻醉科等多个学科专家团队，进行严谨的术前评估与方案论证，最终确定实施“一站式”联合根治手术。

手术台上，各学科团队接力作战、默契配合：首先妇科韩雪松专家团队完成“经腹全子宫切除术及双侧卵巢切除术”，从根源上铲除了肿瘤复发的“土壤”；紧接着，由普外科王若天专家团队及泌尿外科王春晖专家团队探查下腔静脉、肾静脉、髂总静脉、髂内静脉，完全取出静脉内的肿瘤栓子；最后，心脏大血管外科张雅永专家团队实施心脏病损切除术，将侵入心脏的瘤体完整剥离，同步开展三尖瓣成形术，修复因肿瘤侵袭受损的心脏瓣膜。随后又顺利完成下腔静脉内肿瘤切除术、右肺动脉内肿瘤取栓术、髂静脉内肿瘤切除术，将盘踞在大血管内的肿瘤组织彻底清除。

整个手术历经11小时，患者生命体征全程平稳，手术顺利推进，成功为患者王女士拔除了这颗爬行到心脏的肿瘤。

术后，患者王女士转入心脏大血管外科ICU接受专业监护，后续转入普通病房继续治疗。在医护团队的精心照护下，她的心功能与全身状况快速改善，气促、胸闷症状消失，复查显示心脏结构及功能恢复正常，血管内无肿瘤残留或复发迹象，最终顺利康复出院。

此次罕见危重病例的成功救治，再次验证了医院多学科协作模式的成熟高效，也彰显了医院在心血管外科、妇科、普外科等多个学科领域的深厚技术积淀。

开屏新闻记者 闵婕 昆明市延安医院供图

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