近日，一则新闻引发广泛关注：36岁的女子在与丈夫激烈争吵后情绪崩溃，三个月后体检发现，原本的3类乳腺结节不仅迅速增大，还进展为4a类，最终被确诊为早期乳腺癌。“生气真的会导致乳腺癌吗？”“情绪波动会不会让结节转成癌症？”许多人看完报道后不免感到担忧。带着这些疑问，开屏新闻记者采访了昆明医科大学第一附属医院乳腺外科副主任医师葛菲，她将通过临床案例与权威解读，为大家厘清真相。

情绪不是致癌元凶，却是危险加速器

“看到这则新闻，很多人可能会以为生气直接导致了乳腺癌。但实际情况并非如此。”葛菲明确表示，情绪波动并不会直接引发乳腺癌，但它是一个重要的诱发因素，“它就像一种加速器，可能促使身体内已有的健康问题更快地显现出来。”

葛菲解释道，乳腺癌的发生与雌激素水平、遗传、生活方式等多种因素密切相关。而长期压力大、频繁生气、情绪压抑等，会导致内分泌紊乱、免疫功能下降，使身体的防御系统“失灵”。她比喻说：“这就像原本比较稳定的乳腺结节，在情绪这个外部刺激的不断作用下，可能会加速它的异常变化。”

“临床上很多患者都有类似的特点：长期熬夜加班、家庭矛盾多、性格较真……这些持续积累的不良情绪，的确会让乳腺问题逐渐加重。”不过葛菲也强调，不必因此过度恐慌：“单次的激烈争吵并不会直接让良性结节变成癌症。但如果长期处于负面情绪中，就会增加患癌风险，也可能让原本发展缓慢的病变过程加快。”

她进一步分析那位36岁女性的情况：“她的结节在短时间内从3类进展到4a类，情绪波动是一个重要的推动因素，但并不是唯一原因。通常来说，是多种内外因素共同作用的结果。”

结节分类怎么看？4a类以上要警惕

新闻中提到的“3类结节”“4a类结节”究竟是什么意思？很多人在体检报告上看到这些术语时，都会感到困惑。对此，葛菲用通俗的语言进行了解读：“‘结节’是一个统称，指的是乳房里长了一个小团块。它可能是良性的，比如囊肿或纤维腺瘤，也可能是恶性的肿瘤。但请大家放心，绝大多数结节都是良性的。”

判断结节是否危险，核心看乳腺影像数据系统（BI-RADS）的分类，记好这几点就够了：

3类及以下：良性可能性98%以上，相当于低风险，定期复查就行；

4a类：2%~10%可能是恶性，属于中低风险，必须做活检进一步确认；

4b类：10%~50%可能是恶性，属于中高风险，需要找医生制定方案；

4c类：50%~95%可能是恶性，属于高风险，不能拖延病情；

5类：95%以上是乳腺癌，基本确诊。

“那位36岁的患者从3类进展到4a类，说明结节的恶性风险显著升高，所幸发现及时，属于早期乳腺癌，治疗效果会很好。”葛菲指出，早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上，但如果忽视信号、拖延治疗，后果可能非常严重。

她随即分享了一个令人惋惜的临床案例：曾有一位患者，发现乳腺异常后没有前往正规医院就诊，而是自行依赖针灸治疗，拖延了整整两年。最终癌症发生全身转移，波及大脑、肝脏等多个器官。等到确诊时，已进展到晚期，彻底错过了手术根治的最佳时机。“她所患的癌症类型其实是有靶向药可用的，如果早诊早治，大概率能够痊愈。”葛菲感慨道：“而现在，只能依靠药物维持生命，实在可惜。”

这些高危因素+自查技巧，一定要记牢

除了情绪因素，还有哪些情况会增加乳腺癌的风险？葛菲结合最新医学研究，将主要的高危因素归纳为不可控和可控两大类：

不可控风险：遗传与生理因素

遗传因素：如 BRCA1/2基因突变、有乳腺癌家族史；

生理因素：年龄增长、月经初潮早（<12 岁）、绝经晚（>55 岁）等，这些因素难以改变，需要更重视筛查。

可控风险：生活方式与环境因素

生育与哺乳：不结婚、晚育、不哺乳，怀孕时的停经和哺乳过程是对乳腺的天然保护，缺少这两步会增加风险；

生活习惯：长期压力大、熬夜多，会导致内分泌紊乱，降低免疫力；肥胖、酗酒、缺乏运动，也会提升患病风险；

其他：长期使用外源性雌激素等。

值得注意的是，男性也不能忽视乳腺癌风险。虽然男性乳腺癌发病率仅约占所有乳腺癌的1%，但由于罕见，常常被自身和医生忽视，确诊时多为晚期，预后往往比女性患者更差。男性乳腺癌的高危因素主要包括遗传（尤其是BRCA2基因突变）和雌激素水平过高等，出现异常同样需要及时检查。

想要早发现问题，除了定期体检，每月自查也很关键。在此，葛菲教了一个简单易操作的方法：

时间：月经结束后（绝经女性每月固定一天）；

看：观察双侧乳房是否对称，皮肤有没有凹陷、隆起，或像橘子皮一样起皱；

摸：用手掌顺时针或逆时针轻轻触摸，感受有没有硬疙瘩，留意疙瘩的大小、硬度，能否推动；

挤：轻轻挤压乳头，若有流血或棕色、咖啡色分泌物，一定要及时就医。

“这里需要纠正一个常见误区：绝大多数乳腺癌是不疼的！”葛菲特别强调，门诊90%因乳房疼痛就诊的患者，其实是乳腺增生，多与情绪波动、熬夜、压力大有关。“如果没有摸到明确包块，一般无需用药，通过调节情绪、规律作息，症状多能缓解。”她提醒，反而那些无痛性的结节更需要提高警惕。此外，如果乳房皮肤出现类似“酒窝”的凹陷、乳头突然内陷或偏斜、腋窝能摸到肿大的淋巴结等，也都可能是乳腺癌的早期信号，应及时就医检查。

得了乳腺癌必须切乳房？年轻患者可选择重建

万一确诊乳腺癌，是不是必须切乳房？这是很多女性最担心的问题。葛菲表示，现在医疗技术早就不是“一刀切”的时代：

保乳手术：如果病情发现得早，肿瘤不大，能保留部分乳房；

乳房重建：分为假体重建（操作简单）和自体皮瓣重建（用自己的皮肤组织，效果更自然），现在年轻患者重建比例很高。

“我们病房里也有23岁、35岁的年轻患者。她们在切除肿瘤并进行乳房重建手术后，外观基本能恢复正常，不影响今后的生活和家庭，也能帮助她们重建自信。”葛菲介绍道，“但对于60岁以上的老年患者，出于对复发风险的担忧，选择全切的比例仍然较高。”

此外，针对很多人体检发现“囊肿”后的恐惧，葛菲解释：囊肿其实是乳房里的“小水泡”，99%以上不会癌变，通常无需手术。“除非囊肿长得过大，引起明显疼痛，才考虑通过微创手术处理。”

早发现早治疗，守护乳腺健康可以这样做！

葛菲表示，乳腺癌筛查是早发现的关键，不同人群筛查方案有所不同：

普通女性：从40岁开始，每1—2年做一次乳腺超声或钼靶检查；

高危女性：需提前至25岁或30岁，每年筛查一次，可联合磁共振（MRI）检查。高危人群包括有一级亲属乳腺癌史、携带 BRCA1/2基因突变等。

其中，乳腺超声适用于各年龄段女性，尤其是年轻和致密型乳腺；钼靶是筛查金标准，擅长发现早期恶性钙化灶，更适合40岁以上的女性；MRI灵敏度高，显示病灶清晰，适用于极高危人群。合理选择筛查方法，能有效在无症状阶段发现早期病变。

如何预防乳腺癌？葛菲梳理了乳腺癌的三级预防要点，帮助大家从源头降低风险：

第一道防线：健康生活方式。管住嘴，多吃蔬菜水果和全谷物，少吃高脂高糖和加工肉制品；迈开腿，每周至少进行150分钟中等强度运动；稳住秤，将体重指数（BMI）控制在24以下，避免肥胖；远离烟酒，尤其每日饮酒超15克会显著增加患病风险；保持良好心情，学会减压，防止长期抑郁或焦虑；顺应自然，鼓励适龄（30岁前）生育并坚持母乳喂养至少6个月。

第二道防线：规范分层筛查。按照不同年龄段和风险等级，定期进行乳腺检查，早发现、早诊断是提高治愈率的核心。

第三道防线：精准治疗与长期随访。确诊后，遵循规范化、个体化综合治疗方案，积极配合医生，保证营养、适度运动、维持积极心态，加强长期随访，有助于控制复发，提高长期生存率。

最后，葛菲总结提醒：情绪是健康的“晴雨表”，学会调节心态、减少生气、保持规律作息，是预防乳腺疾病的重要基础。与此同时，坚持科学筛查——年轻女性建议以B超为主，40岁以上则需结合钼靶检查；一旦发现结节，切勿拖延或轻信偏方，应及时寻求专业诊断与治疗。这才是守护乳腺健康最可靠的方式。

开屏新闻记者 赵维

一审 颜媛

责任编辑 何丹

责任校对 罗秋旭

主编 林舒佳

终审 编委 李荣