近日，昆明同仁医院口腔科接诊了一名来自广西的6岁患儿，因长期拖延治疗，孩子整口乳牙龋坏严重仅剩残根，不仅无法正常进食，还伴随反复牙痛。所幸在该院口腔舒适化治疗下，孩子在睡眠中就完成了8颗牙齿的综合治疗，术后两小时即可正常进食，彻底摆脱了牙病困扰。昆明同仁医院口腔科罗维方医生提醒，儿童龋病是细菌传染性疾病，乳牙龋坏不仅影响当下进食，更会危及恒牙发育，家长切勿抱有“乳牙迟早要换”的侥幸心理。

拖延致牙病恶化 舒适化治疗实现一站式解决

据罗维方医生介绍，这名患儿的情况并非个例，因对看牙的恐惧心理，孩子在当地多家医院就诊均无法配合治疗，家长也因工作繁忙未能及时重视，最终导致整口牙齿龋坏蔓延。“龋病是一种细菌传染性疾病，会在口腔内交叉感染，一颗牙不及时治疗，很快就会蔓延到整口，再加上孩子抗拒治疗，一拖再拖就到了影响正常进食的地步。”
考虑到患儿完全无法配合常规治疗，且家长希望一次性解决问题减少奔波，医院为其制定了全麻下口腔舒适化治疗方案。区别于传统治疗中孩子哭闹、家长焦虑的场景，全麻舒适化治疗让孩子如同睡了一觉，医生便在1.5-2小时内完成了6颗牙齿的补牙、根管治疗、预成冠修复，以及2颗无法保留牙齿的拔除。“术后孩子的反应很轻，在麻醉科观察两小时后就能正常进食，上周复查时恢复状况非常好。”罗维方医生说。
罗维方医生表示，口腔舒适化治疗并非单一的全麻方式，而是根据孩子的配合度分级施策：对于紧张但有一定配合度的孩子，采用吸入式笑氧镇静，能快速让孩子平复情绪，配合常规治疗；对于完全不配合、牙病问题复杂或特殊群体的孩子，则可以在麻醉医生的监测下采用全麻方式，通过多学科的协作实现一次性全口治疗，既解决了孩子的看牙恐惧，也节省了家长反复就医的时间成本。而临床数据和实践均证明，正规的儿童口腔全麻治疗不会对孩子的身心发育造成不利影响，是国际公认的安全诊疗方式。

乳牙龋坏危害大 恒牙发育或受连锁影响

“很多家长觉得乳牙早晚要换，蛀了不用治，这是最危险的误区。”罗维方医生强调，儿童乳牙从 6 个月开始萌出，3岁左右长齐20颗，6岁左右开始换牙，要陪伴孩子到12岁左右才会全部替换完成，这近10年里，乳牙承担着咀嚼、发音、美观的功能，更是恒牙发育的“空间维持器”。
乳牙龋坏若不及时治疗，不仅会因疼痛导致孩子偏侧咀嚼、面部发育不对称，还会引发根尖周炎，直接影响下方恒牙胚的正常发育，导致恒牙釉质缺损、萌出位置异常，甚至增加恒牙错颌畸形的风险。此次就诊的患儿，正是因为家长的认知误区，才让小龋洞发展成了整口牙的严重问题。而我国第四次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙患龋率高达71.9%，平均每个孩子有4.24颗蛀牙，这一数据也敲响了儿童口腔防护的警钟。
罗维方医生指出，儿童龋病的高发，与家长的护理疏漏密切相关。该患儿的问题主要集中在三点：一是6岁前放任孩子自己刷牙，因手部精细动作发育不成熟，牙齿清洁不彻底；二是高糖分食物摄入未加控制，为口腔细菌滋生提供了条件；三是未定期做口腔检查，早期龋坏未能及时发现。

儿童护牙从孕妈开始 家长做好“第一责任人”

“儿童口腔健康的守护，要从孕妈妈备孕阶段就开始，家长更是孩子口腔健康的第一责任人。”罗维方医生给出了一套全周期的儿童口腔防护方案，从源头规避龋病风险。
备孕及孕期：做好口腔基础防护
备孕期间，孕妈需完成全面的口腔检查，及时治疗蛀牙、牙周病，处理智齿急症，避免怀孕前三个月和后三个月因口腔疾病无法治疗而承受痛苦，同时减少药物对胎儿牙齿发育的影响。由于口腔菌群会在家人间交叉感染，孕妈及家人保持口腔健康，能从源头减少孩子接触致龋细菌的概率。
婴幼儿阶段：萌出第一颗牙就看牙医
孩子6个月左右萌出第一颗乳牙时，就应前往专业儿牙机构做首次口腔检查，医生会像做儿保一样，对孩子的喂养习惯、口腔护理方式作专业评估。
学龄前阶段：严控饮食 + 定期复查
3-6岁小朋友进食逐渐丰富，这期间要特别注意口腔清洁，还要严控高糖分、黏稠食物的摄入，避免睡前进食、喝含糖饮料。同时每3-6个月做一次口腔检查，定期复查涂氟，及时发现早期龋坏，3岁左右乳磨牙做窝沟封闭，6岁左右为第一恒磨牙做窝沟封闭，12岁左右为第二恒磨牙做窝沟封闭，这是预防窝沟龋最有效的方式。
学龄阶段：关注牙齿替换 + 定期复查
岁孩子进入换牙期，除了做好口腔清洁，定期口腔检查，还要关注牙齿替换和咬合问题，⽛发育的异常(⽛萌出异常、⽛数⽬异常、⽛形态异常），替⽛的异常(间隙管理)，⽛槽⻣发育的异常，这些会影响⼉童⼝腔健康、功能及⽣⻓发育。要及时到专业机构检查评估。
罗维方医生最后提醒，一旦发现孩子喊牙痛、牙齿发黑、有龋洞，切勿拖延，昆明同仁医院的口腔舒适化治疗能为不同配合度的孩子提供个性化方案，让孩子轻松治牙，避免小问题拖成影响恒牙发育的大麻烦。

开屏新闻记者 赵维

一审 朱婉琪

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