凌晨1点55分，寂静的春城被一阵急促的120鸣笛声划破，孕33周的孕妇小花（化名）被紧急送入昆明市延安医院急诊科，一场争分夺秒的抢救随即展开。这名孕妇患有妊娠合并先天性心脏病、重度肺动脉高压，病情极其危重。医院立即启动危重孕产妇绿色救治通道，产科、心内科、心外科、麻醉科、ICU 等多学科团队全力施救，最终母婴平安康复出院。

孕期突发不适 检查确诊先天性心脏病

30岁的小花，2021年顺利生下第一个孩子，平日里身体没什么大问题，这次怀孕初期只是偶尔觉得胸闷，她没太在意，以为是孕期常见的不适。可最近短短三天，她的胸闷症状突然加重，连正常呼吸都变得困难，当地医院做完心脏彩超后，发现她患有先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压，病情危重不能耽误，当地医院建议立即转往云南省妊娠合并心脏病救治中心——昆明市延安医院接受救治。

送到急诊抢救室时，小花没法平躺，只能半靠在病床上，上半身几乎直立着，每说几句话就得停下来大口喘气。护士快速监测她的生命体征，血压90/65mmHg，心率115次/分，指脉氧饱和度只有78%，远低于正常人的标准。急诊团队立刻为她做床旁心脏彩超，最终确诊小花患上艾森曼格综合征，这是先天性心脏病最为危重的阶段，肺部血管已经出现不可逆的重度病变，怀孕33周体内血容量大幅增加，进一步加重了心脏负担，导致她的心功能、凝血功能都出现严重异常，随时都有生命危险。

多学科联手施救 绿色通道护航母婴安全

多学科医护人员紧急会诊后判断，小花属于妊娠合并重度肺动脉高压，心功能达到最危重的IV级，死亡风险极高。想要减轻心脏负担，必须尽快做剖宫产手术终止妊娠，但手术本身对本就衰竭的心脏来说，风险极大；而且使用降肺动脉压、改善心功能的药物，还要兼顾腹中胎儿的安全，用药和手术都需要精准把控。

“你爱人病情特别危重，随时有生命危险，我们必须尽快做剖宫产减轻心脏负担，全院产科、心内科、心外科、麻醉科、ICU的专家都会一起上，咱们全力拼一把！”听完医生的话，小花丈夫强忍泪水，用力点头，哽咽着说出一个字：“好！”这简短的回应，是家属对医护人员的百分百信任，更是对生的无限期盼。

时间就是生命，医院当即开启危重孕产妇绿色救治通道，各项救治工作同步推进。小花被第一时间送入心脏大血管外科ICU，心外专家立刻着手纠正心衰，院内多学科会诊连夜召开，各科专家齐聚一堂，细化诊疗方案、完善术前检查，针对性开展改善心功能、降低肺动脉压的治疗，每一分每一秒都在为手术争取机会，全力守护两条鲜活的生命。

经过一整夜的紧急救治，小花的病情终于得到初步控制，具备了手术条件。2月13日上午，小花被推入手术室，在多学科团队的紧密配合下，剖宫产手术顺利完成，一名健康的新生儿平安降生，清脆的啼哭声，给这场紧张的抢救带来了最温暖的慰藉。

术后72小时是最凶险的危险期，心外科ICU医护人员寸步不离，持续为小花降肺压、调理心功能，产科医生定时为她换药、预防感染，精心照料下，小花的胸闷症状逐渐消失，面罩吸氧下指脉氧饱和度回升至85%-90%，也能平稳保持半卧位休息。闯过术后鬼门关后，小花转入心内科继续接受对症治疗，病情日渐稳定，最终顺利康复出院。后续她只需长期服用降肺动脉压药物，定期复查随访，评估房间隔缺损修补术的可行性即可，这场生死考验，终究是迎来了圆满结局。

专家提醒 备孕前一定要做心脏彩超检查

小花的成功脱险，离不开昆明市延安医院多学科团队的通力协作。作为云南省妊娠合并心脏病救治中心，医院依托强大的心血管专科优势，组建了24小时待命的妊娠合并心血管疾病多学科救治团队，打破科室之间的壁垒，为高危孕产妇提供一站式诊疗服务，筑牢母婴安全的坚实防线。

据昆明市延安医院产科陈雪蓉主任介绍，妊娠合并先天性心脏病，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。房间隔缺损就像是左右心房之间的一个先天性“窟窿”，血液异常分流会持续加重右心负担，长期不干预便会诱发肺动脉高压，而怀孕对于女性心血管系统来说，无疑是一场极限考验。孕期母体总血容量会比孕前增加40%-50%，心脏负荷急剧加重，再加上血液高凝易形成血栓、分娩产后腹压骤降冲击心脏，这些生理变化会彻底放大隐匿的心脏问题，这也是不少女性孕前无症状，怀孕后病情突然恶化的关键原因，尤其是重度肺动脉高压患者，妊娠风险极高，临床一般建议不宜妊娠。

结合小花的救治经历，陈雪蓉主任也为广大育龄女性送上了贴心的健康提醒，备孕前一定要做心脏彩超检查，排查先天性心脏病，不要因为上一次妊娠顺利就掉以轻心。怀孕后一旦出现喘不上气、躺不平、嘴唇发紫等症状，千万不要拖延，立刻就医检查，这很可能是心脏发出的求救信号。若是确诊妊娠合并重度肺动脉高压，一定要选择有多学科团队的综合医院，单一科室难以应对复杂病情，只有成熟的MDT多学科诊疗模式，才能真正为母婴安全保驾护航。

开屏新闻记者 闵婕 昆明市延安医院供图

一审 朱婉琪

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