2026年3月26日，一场跨越12小时的生死救援在昆明市延安医院上演。该院多学科团队协同作战，成功挽救一名孕35周+4天、突发A型主动脉夹层的产妇及胎儿生命。据悉，产妇小阎有既往心脏手术史，叠加罕见血管变异、二次开胸粘连等高危因素，救治难度极大。

孕35周确诊A型主动脉夹层

A型主动脉夹层被称为“心脏外科最凶险急症”，主动脉内膜撕裂后形成的“假腔”随时可能破裂，未经治疗者每延误1小时死亡风险增加1%，48小时内死亡率高达50%。而孕期女性血容量增加、血压升高，会进一步加剧血管负担，让病情更具致命性。3月26日凌晨3点，楚雄大姚县孕妇小阎在家中突发剧烈撕裂样胸痛，家人紧急将其送往当地县医院。确诊为主动脉夹层后，因当地无法开展该手术，只能紧急转诊至10年前为小阎做过心脏手术的昆明市延安医院。

早上6点47分，急救车顺利抵达昆明市延安医院，小阎被立即送入心脏大血管外科ICU。此时的她嘴唇发紫、额头布满冷汗，隆起的腹部让她无法翻身，每一次呼吸都伴随着剧烈胸痛，生命垂危。据悉，小阎与丈夫结婚多年，为圆母亲梦历经坎坷，曾3次自然流产，此次通过试管婴儿成功受孕，已孕35周+4天，距离预产期仅一步之遥。经复查，医生再次确诊其为A型主动脉夹层，撕裂范围从升主动脉延伸至髂总动脉，且存在左侧椎动脉直接起源于主动脉弓的罕见解剖变异，叠加妊娠、二次开胸粘连等四大高危因素，情况万分危急。

多学科团队接力闯关

心脏大血管外科李亚雄主任当机立断，立即启动MDT多学科会诊，产科、儿科、麻醉科等相关科室团队30分钟内全部到位，快速敲定救治方案：先行剖宫产终止妊娠，再行主动脉夹层修复手术，两个手术无缝衔接，最大限度降低风险。上午9点28分，剖宫产手术顺利完成，一名早产宝宝成功降生，新生儿科团队第一时间接手抢救，很快让宝宝生命体征趋于平稳，为后续产妇手术扫清了障碍。

宝宝平安降生后，真正的考验才刚刚开始。小阎10年前接受的正中开胸手术，导致胸骨后心包严重粘连，如同被水泥浇铸一般，被业内称为“心脏外科雷区”，稍有不慎就可能触碰跳动的心脏或撕裂的主动脉。术中医生小心翼翼地切开胸骨、逐层分离粘连，全程慎之又慎，仅开胸与粘连松解就耗时近2小时。术中进一步探查发现，小阎的夹层撕裂范围极为广泛，右冠状动脉主干被完全撕脱，心脏自身供血几乎中断。主刀团队当机立断，实施多项高难度手术，在深低温停循环的不到20分钟黄金时间内，精准完成血管重建，成功稳住产妇生命体征。

12小时救治成功母婴平安

当晚20点50分，随着最后一针缝合完毕，历时近12小时的手术顺利结束。期间，手术室里的医护人员全程坚守，无人离开，用专业与坚守筑牢生命防线。小阎术后被转入心脏大血管外科ICU，生命体征逐步稳定。清醒后，她问的第一句话便是：“孩子还好吗？”当得知宝宝在新生儿科情况稳定时，她忍不住落泪，这泪水里，既有劫后余生的庆幸，更有初为母亲的喜悦。

昆明市延安医院心脏大血管外科医生提醒，妊娠合并A型主动脉夹层极为凶险，有心脏手术史、马凡综合征、高血压等基础疾病的女性，在备孕及孕期需严格进行医学评估，定期产检；若孕期突发撕裂样胸痛、背痛、腹痛，务必立即就医，切勿延误病情，才能最大程度保障母婴安全。

开屏新闻记者 闵婕 昆明市延安医院供图

一审 颜媛

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